幽门螺旋杆菌治疗用药注意事项

幽门螺杆菌感染的危害越来越被人们所熟知，接受抗幽门螺杆菌治疗的人也越来越多。规范化＂含铋剂的四联方案（4 种药：一种质子泵抑制剂，一种铋剂，两种抗生素。连吃 14 天）＂也在广泛使用。

一 选药

• 目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种 PPI +铋剂（枸椽酸铋）+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的！
• 二种抗菌素的选择有讲究，必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。
• 由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强，二种抗菌药不可均在这几种药物中选择。
• 不可在其他未经验证的抗菌药物中选药，诸如各种头孢霉素等。

二 服药

• 采用每天 2 次服药法，一般在早餐及晚餐时分别服用。
• 抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用，二种抗菌药则在餐后即服。
• 疗程为 14 天，少于 10 天则有可能未完全清除细菌，但多于 14 天也无必要，徒增费用及副作用。
• 应告知患者服药期间，大便色黑、小便色深黄是正常现象，勿心慌。
• 告知患者尽可能不间断地服药完成一个疗程，不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来很大困难。

三 服药后

• 疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后间隔一个月以上时间。推荐进行碳 13 或碳 14 呼气试验检查。
• 如果治疗失败，需要再次治疗者，不宜立即进行，应间隔 3－6 个月，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难，应在专业医生指导下进行。