中老年人得了前列腺增生应该怎么办？

今天有一个朋友咨询我，说他父亲最近总感觉排小便费力，这是怎么回事？考虑这位朋友的父亲60多岁了，我的第一反应就是前列腺增生，于是就建议做一下前列腺的相关检查，果不其然，查出来的结果就是前列腺增生。

前列腺增生是很多中老年人面临的一个问题之一，那得了这个疾病患者应该如何去应对呢？

1.什么是前列腺增生？它和什么因素有关？

之前就有一个俗语，即“想当年，豪气壮，顶风尿三丈；现如今，中了邪，顺风使劲尿一鞋”，这句话描述的就是前列腺增生的症状之一

前列腺是男性泌尿系统重要的一个结构，它主要位于尿道的两侧，如果前列腺增生了，那在早期就会刺激尿道，产生尿频的症状。随着前列腺增生的程度加深，尿道就会受到明显的挤压，可造成排尿的阻力增加，患者可出现排尿困难、尿不尽等症状。

前列腺增生的病因是比较复杂的，现在人类还没有彻底搞清楚，不过考虑和年龄以及有功能的睾丸有关，这二者是前列腺增生的基础病因。

前列腺增生和年龄有很大的关系，随着年龄的增长，其发病率也有增高的趋势。一般来说男性在45岁以后前列腺就有不同程度的增生，多在50岁以后出现明显的症状。

可能大家会觉得奇怪了，前列腺增生和年龄有关还好理解，为何还和有功能的睾丸有关呢？其实这个主要是因为睾丸能够分泌雄激素，而雄激素本身就能够促进前列腺的增生。

年轻男性在早期之所以没有前列腺增生主要是因为雌激素和雄激素的比例维持在正常的水平。不过随着年龄的增加，雌激素和雄激素的比例失调，从而增加了前列腺增生的风险。

前列腺增生的病因除了和年龄以及有功能的睾丸有关以外，还和糖尿病、心脏病、肥胖、饮酒、久坐、熬夜、运动量不足和压力大等因素有关。

2.得了前列腺增生应该如何治疗？前列腺增生患者应该如何应对？

目前来说，前列腺增生的治疗可以分为三大类，即观察等待、口服药物、手术治疗。

等待观察的意思就是说不需要采取任何的治疗方式，只需要密切随访就可以了，一旦有症状的加重，就可以采取措施。这种治疗方式主要适用于临床症状比较轻微，并且不影响生活和睡眠的患者。对于这类患者，只需要定期复查尿流率，改善生活方式，比如不熬夜、不吃辛辣刺激性的食物、避免骑车、适当运动、保持合理体重等。

前列腺增生的第二大治疗方式就是口服药物，这也是大多数患者采取的一个治疗方案。既然前列腺增生和男性体内的雄激素有关，那我就通过药物直接抑制雄激素合成关键酶的活性就可以了。与此同时，前列腺上存在着很多的α受体，当这些α受体被激活以后，前列腺平滑肌就会收缩，这无疑会增加尿道的阻力。

参与雄激素合成的关键酶是5α-还原酶，如果这种酶的活性被抑制，那人体合成的雄激素的量就会减少，那前列腺增生的步伐也会被延缓。抑制雄激素合成的药物主要包括非那雄胺和度那雄安，这种药物可以缩小前列腺的体积、缓解患者的症状。不过5α-还原酶抑制剂有一个缺陷，那就是起效慢，一般来说3个月左右才有效果，6～12月才有明年的效果，停药以后容易复发，因此需要长期服用。

另外一种治疗前列腺增生的药物就是α-受体阻滞剂。在前列腺上有很多这样的α-受体，一旦这些α-受体被激活以后，前列腺就会收缩，造成尿道的阻力增加。如果α-受体被阻断以后，那前列腺的张力就会较减小，尿道阻力也会随之减小，其症状也就会减轻。

常用的α-受体阻滞剂主要包括坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，α-受体主要分为1、2型，由于1型主要分布在前列腺上，所以能够特异性阻断α1受体的药物效果是最好的，而上述的药物就是特异性抑制α1受体的阻断剂，因此效果都还不错。α-受体阻断剂起效比较快，可以迅速缓解前列腺增生的症状，一般在几个小时就有明显的效果。不过这种药物也有自身的缺陷，比如不能缩小增生的前列腺的体积、不能降低前列腺增生的并发症的发生率。

前列腺增生的患者，不到万不得已，一般不采取手术治疗。一般来说，如果患者的症状比较严重、药物治疗无效、反复出现并发症（比如尿潴留、血尿、膀胱结石、泌尿系感染等），就有手术的指征。

大家可能一听到手术就比较害怕，其实完全没有必要，现在的很多手术都是微创了，这样的话手术的创伤小、出血少、恢复快，而且安全性也比较高。不过再小的手术也都是会有一些并发症的，比如尿失禁、膀胱颈挛缩、逆行性射精和尿道狭窄等。虽然手术存在这些风险，但是相对来说其发生率也是比较低的。如果达到了手术的指征又不采取手术，那前列腺增生本身也会出现并发症，比如尿潴留、尿路感染、膀胱结石、肾积水、肾功能异常等。

得了前列腺增生以后，一定要去正规医院诊治，让专业的医生评估，然后采取规范的治疗方案。

经过专业的治疗以后，前列腺增生患者最重要的一点就是改善生活方式，比如避免久坐和憋尿以及长时间骑车、性生活适度、清淡饮食、不吃辛辣刺激性食物、戒烟酒等。