孩子验光到底需不需要散瞳?散瞳验光有危害吗?

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孟晓
 
一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害,拒绝散瞳验光检查。
 

那么,儿童及青少年屈光检查为什么需要散瞳验光?散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗?

 

当眼调节静止时,外界光线经眼睛折射后恰好聚焦在视网膜上,这种屈光状态称为正视(一般认为正视眼的临床标准为-0.25D~+0.50D)。

而当眼调节静止时,外界光线经眼睛折射后不能聚焦在视网膜上,不能产生清晰像,则称为非正视眼或屈光不正。

远视、近视和散光都属于屈光不正,都会影响聚焦,使眼睛无法看清外界的物体,视力变差。

 

为了解眼球屈光状态而进行的一系列检查,称为屈光检查,即验光。

 

什么是散瞳验光?

 

散瞳验光:又称睫状肌麻痹验光,是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使调节完全放松的情况下进行的客观屈光检查,目的是为了得到眼睛真正的屈光状态。


睫状肌麻痹剂(散瞳药)的使用,需有医生的处方,应先做基础眼部检查,了解其是否有散瞳禁忌以及小瞳孔下的屈光状态、眼位及融像功能状况,再决定是否给予散瞳,给予哪种散瞳方法。

 

儿童及青少年为什么要散瞳验光?

 

儿童及青少年的眼睛调节力很强,如果不散瞳,很容易出现近视度数配得过高,使不用配镜的假性近视也错配了眼镜。散瞳能使睫状肌麻痹,调节完全放松,此时进行验光,能更加准确、客观地反映出眼睛真实的屈光性质和度数。

 

特别是患有远视的儿童及青少年,更应该进行散瞳验光。远视的儿童及青少年都存在着隐形远视,并且有相当一部分还存在弱视及斜视的问题。

如果不经过散瞳检查,验出来的度数会偏低,远视度数配少了,不足以矫正弱视及斜视,将影响弱视及斜视的治疗。

 

因此,对于儿童及青少年,特别是初次检查者,散瞳验光是很有必要的。

 

散瞳验光在哪些情况下应用?

 

1、14岁以下儿童及青少年,因为其眼睛的调节能力很强,如果不散瞳验光,验光度数误差会很大;

2、14岁以上青少年,原则上第一次检查都要散瞳,第二次检查时,如果度数改变不大,可不散瞳;如果复查间隔时间太长、度数变化大,建议要散瞳。

3、青少年视力减退或视力不稳定,怀疑有无假性近视时,应当散瞳验光予以排除。如果是假性近视,散瞳后,调节放松,度数消失,视力恢复,此时不需配镜,但需要注意用眼休息,必要时需要辅助药水治疗。

4、比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视、高度散光、混合性散光等,建议散瞳验光。

不同年龄段散瞳验光方法的选择

 

 

 

不同年龄,散瞳验光的方法也有所不同,儿童、青少年验光要合理选用睫状肌麻痹剂。

 

 

 

慢速散瞳:

 

 

 

6岁以下首次检查者、有中高度远视者、有内斜视者、快速散瞳效果不佳怀疑有较强调节痉挛者,验光用1%阿托品眼膏或凝胶散瞳,每日3 次,连用3 日(无斜视或外斜者)或5日(内斜者),第4日或第6日进行验光检查。阿托品散瞳后瞳孔恢复大约需要3周左右,因此,建议学龄儿童在寒暑假期间检查比较合适。

 

 

 

快速散瞳:

 

 

 

14岁以下、6岁以上、无伴有远视内斜视的儿童、青少年,验光用盐酸环喷脱脂眼药水(赛飞杰)或复方托吡卡胺眼药水,每隔5分钟点一次,共3-4次,40分钟-1小时后验光,赛飞杰瞳孔恢复大约1-2天,复方托吡卡胺眼药水瞳孔恢复大约6小时。

 

 

 

散瞳验光对孩子眼睛有害吗?

 

 

 

不少家长由于不明白散瞳是怎么回事,对散瞳验光顾虑重重,害怕孩子散瞳以后对眼睛造成损害。其实散瞳本身不会损伤眼睛。散瞳是为了使紧张调节的肌肉放松,把眼睛最真实的屈光状态表现出现,这样验出的度数才更加准确。

 

而散瞳所谓的危害,例如:看近物模糊现象,是由于我们眼睛看近时需要动用调节,而散瞳后调节完全放松了,因此看近模糊,等到药效过了,调节恢复了,这个现象就消失了(阿托品一般3周,复方托吡卡胺6小时,赛飞杰1-2天)。

 

而畏光,是因为瞳孔扩大了,进入眼睛的光线多,刺激了眼睛,可以通过戴墨镜、遮阳缓解症状,此现象也是药效过了就消失了。

 

 

 

散瞳验光检查后多喝水,可以使药效散得快一些。

 

 

 

提醒:青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题,儿童和青少年正处在生长发育阶段,至少每半年进行一次眼部健康检查,以便进行准确的验光和科学的配镜,真正保护好我们的心灵之窗。

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