膝关节问题十问十答

1、 怎样保护膝关节软骨不磨损？

膝关节是人体最复杂的关节，因为需要负重且活动量大，所以是最容易受伤、磨损几率也最大。随着年龄增大，关节软骨出现退变，肌肉力量和韧带张力下降，关节软骨磨损也逐渐加剧。如何保护膝关节软骨不磨损，就要从日常生活和运动习惯说起。

（1） 注意保暖：膝关节处皮肤和软组织较薄，寒气容易入侵。夏天吹空调、冬天穿裙子、冬季骑电动车的朋友要多加注意。

（2） 合理的运动方式：加强锻炼有益身体健康，但是要先从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后出现膝关节持续疼痛，建议减少锻炼的强度和时间。老年人或存在膝关节隐患的朋友宜选择散步、慢跑、游泳、骑单车等对膝关节友好的运动方式，不建议登山、爬楼梯、反复蹲起、长跑等运动方式。仰卧抬腿、空蹬自行车也是很好的保护膝关节的运动。

（3） 避免过度使用：肥胖者建议减轻体重，避免高强度长时间使用膝关节，避免长时间站立、跪位和蹲位。

（4） 保持良好的姿势：走路和坐位时，都应保持良好的姿势，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免长时间下蹲，长时间站立时可适度伸伸腿。

2、 半月板损伤要怎么保养？

半月板是膝关节内的软骨衬垫，有缓冲振荡、传导压力、稳定膝关节等功能如果发生了半月板损伤，日常生活应该如何保养呢？

（1） 减少活动：减少行走的距离和时间，避免剧烈活动。

（2） 减少活动度：大幅度的活动，包括下蹲下跪、上下楼梯、爬山爬坡等对半月板的磨损比较重，应尽量避免。

（3） 避免久坐和久站：久坐和久站会增加半月板的负荷，应经常变换体位。

（4） 损伤的急性期可局部冷敷，佩戴护膝，卧床休息。

（5） 功能锻炼：增加肌肉力量和韧带强度有利于保护半月板，如直腿抬高锻炼。

3、 膝关节长骨刺是什么原因？

膝关节章骨刺，不是一个医学上确当的名词，应该叫骨质增生，因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的骨骼进入老化阶段。病因主要包括：

（1） 性别：在 50 岁以前女性比男性的发病率高 2 倍，但 50 岁以后两性之间基本相等。

（2） 年龄：随着年龄增大，膝关节逐渐老化退变，骨质增生的发生率也越来越高。

（3） 高体重：高体重增加了关节的负荷，软骨更容易磨损，也更容易长骨刺。

（4） 职业：研究发现，每日蹲位或跪位超过 30 分钟或每日爬楼梯超过 10 层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。

（5） 遗传因素：可能有关系。

4、膝关节有响声疼痛是怎么回事？

关节活动的时候，周围肌腱滑动或滑膜皱襞位置改变发出声音，出现弹响而不伴有疼痛，一般不需要进行治疗。如果膝关节活动时，出现弹响伴有疼痛，需要寻找原因。

（1）半月板损伤：半月板撕裂或盘状半月板会造成膝关节疼痛伴屈伸活动时的弹响。

（2）膝关节游离体：除弹响和疼痛，还会造成关节的卡别或绞索。

（3）膝关节骨性关节炎：软骨磨损、半月板损伤、游离体都可能出现在骨性关节炎的患者中，会发生疼痛、摩擦感或弹响。

5、 膝关节上下楼梯疼痛是怎么回事？

很多患者会出现走平路时膝关节不疼，上下楼梯时膝关节疼痛，有很多原因：

（1） 髌骨软化症或髌股关节炎：最常见的原因，患者常合并髌股关节不稳，在上下楼梯时出现髌股关节一侧软骨的磨损而出现疼痛。

（2） 膝关节骨性关节炎：膝关节软骨退变、增生、骨质增生，上下楼梯时疼痛加重，平素活动量大时也出现疼痛。

（3） 髌韧带损伤或髌韧带止点炎：急性损伤或反复多次损伤后，髌韧带或及止点损伤，上下楼梯时髌韧带损伤部位受到牵拉而出现疼痛。

6、滑膜增生是不是滑膜炎？

在人体解剖结构上，在关节内层为滑膜组织，正常情况下，它分泌滑液润滑关节，但是如果出现了滑膜炎，这时候会出现滑膜增生，分泌量增大，形成关节积液。打个比方：滑膜炎相当于鼻炎，滑膜增生相当于鼻粘膜充血水肿。也就是说，滑膜增生通常是慢性滑膜炎的具体表现，核磁共振检查会发现滑膜大量增生、关节积液，从而导致关节疼痛、肿胀及活动受限。

7、 滑膜炎积液能抽吗？

膝关节滑膜炎的病因非常多，有外伤性的，也有病理性的。需要找有经验的关节外科医生积极地寻找病因，通过治疗病因来消除炎症，从而促进关节积液的吸收，这样就可以避免反复抽积液。反复抽积液会增加感染的发生，增加病人的痛苦。只有当积液很快充满了关节，引起关节肿胀疼痛、活动受限的时候才考虑把积液适量地抽出来。

8、 骨性关节炎怎么治疗？

随着年龄增大，膝关节出现退变、老化，医学上称之为骨性关节炎，关节软骨出现退变、磨损。应该如何进行正规治疗呢？

我们的原则是早发现、早确诊、早治疗，预防为主，规范治疗，尽量保留自身的关节。专业关节外科医生会制定个体化的阶梯治疗方案：

（1） 基础治疗，适用于早期的患者，包括运动方式的改变（选择散步、慢跑、游泳、骑单车等，尽量避免登山、爬楼梯、反复蹲起、长跑等），关节保暖，物理治疗（热敷、理疗、磁疗等），行动辅助治疗（扶手杖），功能锻炼（仰卧抬腿、静蹲等）。

（2） 第二级治疗：如果病情加重，则进入第二级治疗，包括外用药物，口服非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖及一些中成药等，关节腔封闭或注射玻璃酸钠。

（3） 第三级治疗：病情进一步加重，保守治疗效果欠佳时，则需要进行手术干预，包括关节镜清理、软骨修复术、截骨术矫正力线等。

（4） 第四级治疗：骨性关节炎进入终末期，关节软骨磨损严重，则需要进行关节置换术。

9、 膝关节劳损有什么治疗方法？

（1） 减轻体重，减少膝关节负荷。

（2） 运动方式改变，尽量减少爬山、跳绳、长跑等运动。

（3） 肌力锻炼：直腿抬高锻炼。

（4） 可以短期辅助护膝、拐杖等，减轻膝关节负重。

（5） 物理治疗：如微波治疗、远红外线治疗等。

10、 半月板微创手术后怎样康复训练？

虽然半月板关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但是通过正确的功能锻炼来恢复关节的活动度和力量还是十分必要的。要根据医生给您的锻炼手册循序渐进地进行功能锻炼。康复锻炼有几个基本动作：

（1）股四头肌等长收缩：伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉。

（2）直腿抬高：仰卧位，伸直膝关节，抬起下肢与水平面成 30°角，坚持 5-10 秒钟后放下，反复进行。

（3）伸膝训练：仰卧在地板上或者较硬的床上，足跟后垫软垫或折叠毛巾，在其上方加载重物（米袋、沙袋）等，至膝侧能贴近地板或者床板。

（4）卧位足跟滑动：仰卧在床上，双膝略分开，患肢从完全伸直慢慢弯曲，动作过程中保持脚跟始终擦着床面滑动。术后早期，可双手扶住大腿助力弯曲患肢。

（5）髌骨推动：最晚拆线后，完全伸膝位，放松大腿肌肉，捏住髌骨，向内、向上、向下推动髌骨。