每天尿量大于1000ml的透析患者,需要限制钠盐吗?
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武海捷
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首先,明确一点:无论何时,都要遵医嘱,您自己的主管医生,对您的情况比较了解,可以给予您个性化针对性的诊疗建议。
其次,以下建议仅供参考
1.关于透析肾友钠盐摄入量,不同教材和文献的答案不一样。比较推荐的参考资料有:
以及《中国慢性肾病营养治疗临床实践指南》推荐的
2.限钠盐的目的:高盐容易引起口渴,饮水量增加,还会加重高血压,所以要限制钠盐。
至于有尿要不要限盐,限多少,需要根据您的情况来定:有没有水肿血压高的情况,哪怕轻微的浮肿和血压升高,都建议限盐;尿量虽然>1000ml,但还得看入量,需要保持出入量的平衡,而不是单看尿量。
即使不需要限钠盐,出于健康考虑也建议采用《中国居民膳食指南》推荐的食盐量6g以下。
3.可以这样做:
有意识减少钠盐摄入—逐步减少炒菜用盐量,也不要用其他咸味调料代替盐,比如酱油耗油咸菜腐乳等等。或者先放酱油等可着色的调料,再根据咸淡味来确定是否需要再单放盐(最好不再单放,减少用盐量)
用其他味道代替咸味,体会食物自然原味—比如柠檬,西红柿等带酸味的,或者葱姜蒜,花椒,辣椒,或者少量蜂蜜冰糖等。(可以炒一切哦,比如西红柿炒鸡蛋、豆腐、茄子、圆白菜、甚至冬瓜…我们病人真的煮过,味道可以的呢)
需要特别注意的是:警惕“隐形”钠
盐的主要成分是氯化钠,而引起水肿高血压的就是这个“钠”离子。但不是只有食盐里含钠,很多食品都含有,比如:酱油耗油,味精鸡精,腐乳
再比如:薯片,话梅,盐焗坚果,调味瓜子,方便面,挂面等
所以,大家要学会看食品标签。看下图,我之前写的关于食品标签的美篇的长截图。
最后再提醒一下,以上均为参考意见,归根结底还是要遵医嘱!
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武海捷
护士
首都医科大学附属北京友谊医院
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文章 如何兼顾血糖与美食
秋天啊,真是个好季节啊,各种缤纷水果上市,脆甜的苹果,酸甜多汁的梨,还有柿子大枣柑橘……可是啊,糖友们也好纠结啊,想吃又不敢吃。那怎么办呢?怎么才能血糖和美食兼得呢?其实吧,只要掌握两个神奇的魔法数字就可以吃的美美的,血糖稳稳的。 食物生糖指数(GI),就是告诉咱们吃什么合适。它反映的是食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。GI越高,表明这种食物可以更快的升高血糖,相应的血糖下降的也快,血糖波动越大。 高GI:>70 中GI :55~69 低GI:<54 食物的血糖负荷(GL)则是告诉咱们吃多少合适的。(注意,GL是评价吃的数量合不合适,与食物种类无关。) 每100g 食物的GL= 食物中碳水化合物的含量(g)× GI ÷ 100 高GL:>20 中GL:11-19 低GL:<10 看上去很复杂?还得算数?其实很容易,仔细看看就知道了,想吃好,就要有耐心哦。 例如:我今天想吃200g的苹果。(已知苹果的GI=36,碳水化合物含量13.5g/100g),那么 200g苹果的GL=2(代表200g食物)×13.5g/100g(代表食物碳水含量)×36(代表食物GI值)÷100=9.72 或者我想吃200g西瓜。(已知西瓜的GI=72 ,碳水化合物含量5.8g/100g),那么西瓜的GL=2×5.8g/100g×72÷100=8.35 分析:1.苹果的GI=36,属于低升糖指数的食品,意味着它升血糖速度相对缓慢平稳,适宜食用。西瓜的GI=72,属于高GI食品,尽量不选择。 2. 200g苹果的GL=9.72,属于低GL,适宜食用。200g西瓜的GL=8.35同样是可以食用的。 总结:200g苹果是适宜的可以放心食用的。而西瓜虽属于高GI食品,但200g仍处于低GL水平,也不是完全不能吃。当然,前提是:您处于平稳期血糖控制的较满意;如果您正在调整血糖或近期血糖不稳定,还是建议您根据自身血糖情况或医嘱合理选择食品。 值得注意的是: 1.低GI食品如苹果,也应注意适量,比如300g的苹果其GL=14.6就属于中GL了,对血糖影响相对较大。 2. 200g西瓜GL属较低水平,但其GI还是很高的,也就是说对血糖的影响还是挺大的,所以,高GI的食品吃的时候尽量延缓进食速度,延长进食时间,人为的控制一下。比如,切成小块,一口口慢慢吃,不要一下狼吞虎咽的吃。 3.众所周知的,水果、加餐要在两餐之间吃,不要饭后立即食用。另外如果您是第一次尝试某种食物或者不知道吃多少合适,那您可以在吃之前之后各测一次血糖,比如,饭后2小时测血糖,然后吃水果,2小时后再测一次血糖,(注意中间不要吃其他任何食物),这样前后血糖对比,就能知道您是否适合此种水果,吃多少量合适了。以此为规律,以后您也不用每次都测血糖了。 知道了这两个值,我们就可以相对清楚明确的选择食物的种类和数量了,也就可以适当的饱饱口福了。
武海捷
护士
首都医科大学附属北京友谊医院
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