“走近”认知行为疗法,“赶走”强迫症
随着强迫症人群的普遍增多,治疗方法也在不断的研究和改进,认知行为疗法就是目前国外治疗强迫症的主流方法之一,而在国内,认知行为疗法与药物联合治疗的效果也远高于单用药物的治疗成效,下面我们就来走近认识一下这种强迫症的治疗方法吧。
什么是认知行为疗法?
认知行为疗法是一种通过改变强迫症患者对己、对人、对事的不正确的看法和态度来达到消除患者的强迫症状、中断习惯性过程的心理治疗方法。认知行为疗法又被称为暴露和仪式阻止,它是为弱化两种类型的习惯而设计的,第一种是对特殊的环境、事物、困扰患者的想法而感到痛苦的习惯,所以这里的“暴露”就是指鼓励患者将自己暴露在导致他们强迫行为的情景环境、想法或焦虑情绪中,教会患者如何面对自己的恐惧;第二种就是当患者对困扰的事物感到痛苦时所进行的仪式化的行为,而“仪式阻止”就是引导患者学习如何正确处理强迫行为。一项分析20余项随机对照试验结果表明,60%-85%的患者经暴露-反应预防疗法5年治疗后停药,症状得到改善且稳定[1]。
认知行为疗法对强迫症的治疗
一、心理辅导
建立良好的医患关系是任何疾病治疗的前提,取得患者的充分信任,同时让患者了解相关疾病知识,重点解释各种不合理的信念以及强迫思维与强迫行为之间的关系,能够有助于帮助患者建立治愈的信心。
二、打破原有的错误认知结构,重建认知
可以使用如“你的怀疑有根据吗?”、“最坏的结果有可能发生吗?”之类的“苏格拉底式对话”来帮助患者明白他的不合理信念,而正是这部分思维导致了仪式行为。使患者领悟焦虑不安情绪与强迫之间的关系,从而发展新的、有适应性的认知,打破恶性循环。
三、行为改变
通过疏泄、领悟、面对、再教育、作业、训练等技术引导产生有建设性的行为变化并进行巩固,在认知行为疗法中包括三个元素:真实暴露、想象暴露、仪式阻止。在真实暴露中,患者需要面对激起其强迫性痛苦的环境,在经过足够的暴露后,其焦虑情绪会降低,这就是所谓的习惯化;而有些人不用特定情境的激发,强迫痛苦就会自然发生,那么想象暴露是有帮助的。例如一个人担心家里会失火,而为了暴露练习,肯定不会点燃房子,但可以持续地想象房子着火了,直到痛苦减轻;而在这个治疗计划中,患者需要克制自己经常做的仪式行为,直到这种仪式化的欲望降低,痛苦缓解,这就是所谓的仪式阻止。
四、重新评价
强化自我处理问题的能力,重新评价自我效能。
此外,对于儿童青少年强迫症患者,除了对患者进行个体的认知行为治疗外,家庭治疗也是重要的一部分,尤其是父母婚姻有问题、家庭关系不和谐、成员之间存在特殊问题等的患者,更应做家庭治疗。只有让家庭中所有的行为问题都暴露出来,才能更好的了解是如何对患者产生影响,从而重新组织家庭关系,以减轻对患者的强迫性行为,构建良性行为。