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牙科恐惧症是什么?无痛舒适化口腔治疗了解一下

牙科恐惧症是什么?无痛舒适化口腔治疗了解一下

你害怕看牙吗?自从开展舒适化口腔以来老有人跟我说自己害怕看牙,今天就结合我们治疗过的几个病例跟大家聊聊牙科恐惧症,也叫牙医恐惧症。

先跟大家说说世界上最常见的十大恐惧症,你或者你身边朋友可能会中招,它们是:蜘蛛恐惧症,恐蛇症,雷电恐惧症,针头恐惧症,幽闭恐惧症,牙科恐惧症,飞机搭乘恐惧症,狗恐惧症,广场恐惧症。

于现代人而言,"牙医恐惧症"是一种较为普遍的现象是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧与牙科治疗相关的心理状况,不能控制自己的情绪和行为等,临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现躲避医生行为,不愿接受牙科诊疗和检查,不愿配合医生的诊疗工作。

为何人们会对牙医产生这种"恐惧感"?是因为害怕听到牙钻的声音,还是因为害怕看见拔牙的小锤子?

根据近年来科学研究显示,"牙科恐惧症"是一种心理疾病,临床中90%的口腔疾病患者都对治疗心存恐惧。

牙医恐惧的原因有哪些呢?

1)对牙科诊疗本身的恐惧

少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧,比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等,这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。这是我们治疗的一个患者60岁了,以前304医院的呼吸科医生,后来转业创业了,他找到我们其实就是做一个根管治疗,但是对口腔治疗本身特别恐惧,咽部非常敏感,稍一碰触就恶心,他做过一次无痛胃肠镜检查感觉体验感很好,要求我们能不能也像无痛胃肠镜一样让他睡过去,醒过来牙就看完了。我们可以满足他的要求,但不完全一样,像无痛胃肠镜那样让他完全睡着,他不张口也没法看牙啊。而且他有鼾症也不能让他睡的太深,我们采用的是基础麻醉的方法,给了一点镇静药和镇痛药的组合,患者都打呼噜了,但是可以叫醒,能配合张嘴,咽部吞咽反射和呛咳反射都存在,术后对治疗过程记忆很模糊,这可能就是苯二氮卓类药物的顺向性遗忘作用吧。



2)对痛苦经历的道听途说

道听途说型的患者也不在少数,比如来自于父母亲属,或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述,而且这些转述有着很为夸大的成分。这个病例就是道听途说的看牙经历,他术前一天都没睡着觉,做之前他向我们详细的描述了他想象当中如何把他的牙龈切开,如何进行缝合,还担心尝到血腥味,术前心率139次/分,足见有多么紧张和恐惧。

 

3)儿时痛苦的拔牙经历

大多数的牙医恐惧患者的恐惧主要来源于既往(儿时)不愉快的牙科经历,比如一次痛苦的拔牙手术,一次治疗中出现的意外呛水,一次充满疼痛的牙神经治疗,或者咽部敏感引发的恶心等等。

这个病例就是一个体检中心的护士,24岁,就是小的时候有过一次"绑架看牙"的经历,从此落下了严重的心理阴影,再也不敢看牙了,直到现在无法咀嚼食物,每次就诊她都会不自觉的尖叫,询问是否疼痛,她都说不疼并向医生道歉说对不起,由于她之前就诊非常抵触笑气麻醉,说是戴上鼻罩就憋得不能呼吸。我们为她实施静吸复合的麻醉,让她在接受局麻前彻底睡着,然后吸上笑气和氧气的混合气体,完善的局部麻醉加笑气止疼,通过静脉,调整她麻醉深度。

 

另一位患者男性47岁,小时候被约束看过牙,做根管治疗时,因为剧烈疼痛留下了心理阴影,从此不愿接受牙科诊疗和检查。

这次是牙齿疼的实在不行了才来看病,我们只能让他彻底入睡后在为他治疗,诊疗过程历时近三小时,共补了8颗牙,预备了一颗牙冠和一颗贴面。患者全程处于睡眠状态,醒来后谈笑风生,对治疗过程完全无记忆。另一位患者男性47岁,小时候被约束看过牙,做根管治疗时,因为剧烈疼痛留下了心理阴影,从此不愿接受牙科诊疗和检查。

这次是牙齿疼的实在不行了才来看病,我们只能让他彻底入睡后在为他治疗,诊疗过程历时近三小时,共补了8颗牙,预备了一颗牙冠和一颗贴面。患者全程处于睡眠状态,醒来后谈笑风生,对治疗过程完全无记忆。

以上是我们总结的几种害怕看牙的典型情况,关注我@祝祎,了解更多口腔舒适化相关的知识。

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文章 牙科恐惧症是什么?无痛舒适化口腔治疗了解一下

你害怕看牙吗?自从开展舒适化口腔以来老有人跟我说自己害怕看牙,今天就结合我们治疗过的几个病例跟大家聊聊牙科恐惧症,也叫牙医恐惧症。 先跟大家说说世界上最常见的十大恐惧症,你或者你身边朋友可能会中招,它们是:蜘蛛恐惧症,恐蛇症,雷电恐惧症,针头恐惧症,幽闭恐惧症,牙科恐惧症,飞机搭乘恐惧症,狗恐惧症,广场恐惧症。 于现代人而言,"牙医恐惧症"是一种较为普遍的现象是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧与牙科治疗相关的心理状况,不能控制自己的情绪和行为等,临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现躲避医生行为,不愿接受牙科诊疗和检查,不愿配合医生的诊疗工作。 为何人们会对牙医产生这种"恐惧感"?是因为害怕听到牙钻的声音,还是因为害怕看见拔牙的小锤子? 根据近年来科学研究显示,"牙科恐惧症"是一种心理疾病,临床中90%的口腔疾病患者都对治疗心存恐惧。 牙医恐惧的原因有哪些呢? 1)对牙科诊疗本身的恐惧 少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧,比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等,这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。这是我们治疗的一个患者60岁了,以前304医院的呼吸科医生,后来转业创业了,他找到我们其实就是做一个根管治疗,但是对口腔治疗本身特别恐惧,咽部非常敏感,稍一碰触就恶心,他做过一次无痛胃肠镜检查感觉体验感很好,要求我们能不能也像无痛胃肠镜一样让他睡过去,醒过来牙就看完了。我们可以满足他的要求,但不完全一样,像无痛胃肠镜那样让他完全睡着,他不张口也没法看牙啊。而且他有鼾症也不能让他睡的太深,我们采用的是基础麻醉的方法,给了一点镇静药和镇痛药的组合,患者都打呼噜了,但是可以叫醒,能配合张嘴,咽部吞咽反射和呛咳反射都存在,术后对治疗过程记忆很模糊,这可能就是苯二氮卓类药物的顺向性遗忘作用吧。 2)对痛苦经历的道听途说 道听途说型的患者也不在少数,比如来自于父母亲属,或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述,而且这些转述有着很为夸大的成分。这个病例就是道听途说的看牙经历,他术前一天都没睡着觉,做之前他向我们详细的描述了他想象当中如何把他的牙龈切开,如何进行缝合,还担心尝到血腥味,术前心率139次/分,足见有多么紧张和恐惧。 3)儿时痛苦的拔牙经历 大多数的牙医恐惧患者的恐惧主要来源于既往(儿时)不愉快的牙科经历,比如一次痛苦的拔牙手术,一次治疗中出现的意外呛水,一次充满疼痛的牙神经治疗,或者咽部敏感引发的恶心等等。 这个病例就是一个体检中心的护士,24岁,就是小的时候有过一次"绑架看牙"的经历,从此落下了严重的心理阴影,再也不敢看牙了,直到现在无法咀嚼食物,每次就诊她都会不自觉的尖叫,询问是否疼痛,她都说不疼并向医生道歉说对不起,由于她之前就诊非常抵触笑气麻醉,说是戴上鼻罩就憋得不能呼吸。我们为她实施静吸复合的麻醉,让她在接受局麻前彻底睡着,然后吸上笑气和氧气的混合气体,完善的局部麻醉加笑气止疼,通过静脉,调整她麻醉深度。 另一位患者男性47岁,小时候被约束看过牙,做根管治疗时,因为剧烈疼痛留下了心理阴影,从此不愿接受牙科诊疗和检查。 这次是牙齿疼的实在不行了才来看病,我们只能让他彻底入睡后在为他治疗,诊疗过程历时近三小时,共补了8颗牙,预备了一颗牙冠和一颗贴面。患者全程处于睡眠状态,醒来后谈笑风生,对治疗过程完全无记忆。另一位患者男性47岁,小时候被约束看过牙,做根管治疗时,因为剧烈疼痛留下了心理阴影,从此不愿接受牙科诊疗和检查。 这次是牙齿疼的实在不行了才来看病,我们只能让他彻底入睡后在为他治疗,诊疗过程历时近三小时,共补了8颗牙,预备了一颗牙冠和一颗贴面。患者全程处于睡眠状态,醒来后谈笑风生,对治疗过程完全无记忆。 以上是我们总结的几种害怕看牙的典型情况,关注我@祝祎,了解更多口腔舒适化相关的知识。

祝祎

副主任医师

中国中医科学院眼科医院

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文章 如何判断牙科焦虑的严重程度?

自从推广口腔舒适化以来,老有人跟我说自己也有害怕看牙科的问题,但是口腔医生往往觉得这种人不多见,那么成年人到底有多大比例存在牙科焦虑呐? 1998年,英国做过一次调查,大约64%成人,看牙过程中,或多或少的存在焦虑和紧张,只是严重程度不同而已。 1995年英国就成立了牙科焦虑恐惧协会DAPA,同年又成立了牙科恐惧症治疗中心,国内则起步较晚,这两年才开始重视这方面的问题。 其实并不是所有的牙科焦虑都需要干预,首先要判断焦虑的严重程度。如何判断,总得有个量化标准吧。今天就来聊聊这方面的问题。 其实我们有很多方法进行焦虑评估,常用的是这个“改良牙科焦虑量表”——MDAS。 其实非常简单,就五个问题, 1.今天要去看牙,当您认为必须去看牙时,您在家感觉如何? 2.现在您正在牙科诊室门口,等着进入诊室看牙,感觉如何? 3.想象你在牙椅上躺着,牙医准备用钻钻你的牙你感觉如何? 4.想象你躺在牙椅上,牙医把器械放你嘴里,你感觉如何? 5.要在你牙龈上打麻药你感觉如何? 每个问题5个选项,从1到5分,分别是轻松1分,有点不安2分,紧张3分,害怕或者焦虑4分,很害怕很焦虑,以至于有时候会出汗或者感到身体不舒服5分。 全部答下来最低5分,最高25分,12分以上说明存在牙科焦虑,高于19分说明已经严重到牙科恐惧了,这时候就需要我们给予镇静或者其它手段进行干预了。 关注我@祝祎,了解更多口腔舒适化治疗方面的知识。

祝祎

副主任医师

中国中医科学院眼科医院

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文章 通过武汉这个妈妈的经历折射出舒适看牙的重要性

昨天好朋友转发我一个视频,让我发表一下评论,说的是武汉一个妈妈给孩子辅导作业,没忍住一巴掌把孩子乳牙打了下来,孩子把掉下来的牙吸进了气管,到医院折腾了90多分钟才取出来。 看似天方夜谭,其实完全有可能,我多次讲过这个部位的解剖,气管和食管在咽部共用通道,这里像个小舌头一样东西叫会厌,吞咽时盖住气管,哭喊、吸气时,会厌打开,气管处于开放状态,所以小孩儿吃东西的时候哭闹容易呛着就是这个原因。 儿牙医生几乎天天会遇到类似情况。小朋友害怕看牙,如果被捆绑、约束下强制治疗,孩子一边哭闹一边挣扎,就容易出现意外。 我前几年值夜班,就遇到过一个儿童看牙时哭闹,探针掉进了气管的急诊。 如何杜绝这类恶性事件的发生呢?这也折射出我们推广口腔舒适化的重要性,儿童如果能在镇静状态下看牙,不再哭闹和挣扎,儿牙医生就可以从容操作,异物掉入气管的概率将会大大减少。 当然选择全麻更安全,我们会把气管导管或者喉罩的气囊充气,气管被封闭,再结合橡皮障的使用,双重保护,连冲的水都不会流进气管。不但保证了小朋友的心理不受伤害,也能最大限度地保护孩子的气道安全。 关注我@祝祎,了解更多口腔舒适化治疗的相关知识。

祝祎

副主任医师

中国中医科学院眼科医院

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