牙科恐惧症是什么？无痛舒适化口腔治疗了解一下

你害怕看牙吗？自从开展舒适化口腔以来老有人跟我说自己害怕看牙，今天就结合我们治疗过的几个病例跟大家聊聊牙科恐惧症，也叫牙医恐惧症。

先跟大家说说世界上最常见的十大恐惧症，你或者你身边朋友可能会中招，它们是：蜘蛛恐惧症，恐蛇症，雷电恐惧症，针头恐惧症，幽闭恐惧症，牙科恐惧症，飞机搭乘恐惧症，狗恐惧症，广场恐惧症。

于现代人而言，"牙医恐惧症"是一种较为普遍的现象是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧与牙科治疗相关的心理状况，不能控制自己的情绪和行为等，临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现躲避医生行为，不愿接受牙科诊疗和检查，不愿配合医生的诊疗工作。

为何人们会对牙医产生这种"恐惧感"？是因为害怕听到牙钻的声音，还是因为害怕看见拔牙的小锤子？

根据近年来科学研究显示，"牙科恐惧症"是一种心理疾病，临床中90%的口腔疾病患者都对治疗心存恐惧。

牙医恐惧的原因有哪些呢？

1）对牙科诊疗本身的恐惧

少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。这是我们治疗的一个患者60岁了，以前304医院的呼吸科医生，后来转业创业了，他找到我们其实就是做一个根管治疗，但是对口腔治疗本身特别恐惧，咽部非常敏感，稍一碰触就恶心，他做过一次无痛胃肠镜检查感觉体验感很好，要求我们能不能也像无痛胃肠镜一样让他睡过去，醒过来牙就看完了。我们可以满足他的要求，但不完全一样，像无痛胃肠镜那样让他完全睡着，他不张口也没法看牙啊。而且他有鼾症也不能让他睡的太深，我们采用的是基础麻醉的方法，给了一点镇静药和镇痛药的组合，患者都打呼噜了，但是可以叫醒，能配合张嘴，咽部吞咽反射和呛咳反射都存在，术后对治疗过程记忆很模糊，这可能就是苯二氮卓类药物的顺向性遗忘作用吧。

2）对痛苦经历的道听途说

道听途说型的患者也不在少数，比如来自于父母亲属，或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述，而且这些转述有着很为夸大的成分。这个病例就是道听途说的看牙经历，他术前一天都没睡着觉，做之前他向我们详细的描述了他想象当中如何把他的牙龈切开，如何进行缝合，还担心尝到血腥味，术前心率139次/分，足见有多么紧张和恐惧。

 

3）儿时痛苦的拔牙经历

大多数的牙医恐惧患者的恐惧主要来源于既往（儿时）不愉快的牙科经历，比如一次痛苦的拔牙手术，一次治疗中出现的意外呛水，一次充满疼痛的牙神经治疗，或者咽部敏感引发的恶心等等。

这个病例就是一个体检中心的护士，24岁，就是小的时候有过一次"绑架看牙"的经历，从此落下了严重的心理阴影，再也不敢看牙了，直到现在无法咀嚼食物，每次就诊她都会不自觉的尖叫，询问是否疼痛，她都说不疼并向医生道歉说对不起，由于她之前就诊非常抵触笑气麻醉，说是戴上鼻罩就憋得不能呼吸。我们为她实施静吸复合的麻醉，让她在接受局麻前彻底睡着，然后吸上笑气和氧气的混合气体，完善的局部麻醉加笑气止疼，通过静脉，调整她麻醉深度。

 

另一位患者男性47岁，小时候被约束看过牙，做根管治疗时，因为剧烈疼痛留下了心理阴影，从此不愿接受牙科诊疗和检查。

这次是牙齿疼的实在不行了才来看病，我们只能让他彻底入睡后在为他治疗，诊疗过程历时近三小时，共补了8颗牙，预备了一颗牙冠和一颗贴面。患者全程处于睡眠状态，醒来后谈笑风生，对治疗过程完全无记忆。另一位患者男性47岁，小时候被约束看过牙，做根管治疗时，因为剧烈疼痛留下了心理阴影，从此不愿接受牙科诊疗和检查。

这次是牙齿疼的实在不行了才来看病，我们只能让他彻底入睡后在为他治疗，诊疗过程历时近三小时，共补了8颗牙，预备了一颗牙冠和一颗贴面。患者全程处于睡眠状态，醒来后谈笑风生，对治疗过程完全无记忆。

以上是我们总结的几种害怕看牙的典型情况，关注我@祝祎，了解更多口腔舒适化相关的知识。