吃阿司匹林过敏,哪些药可以代替阿司匹林?

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李建华医生
心血管疾病的相关科普

阿司匹林是抗血小板治疗常用的药物之一,也是冠心病,脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病,处方量最大的药物之一。但事实上并不是每一个人都能够服用阿司匹林,比如提问者提到的如果对阿司匹林过敏,虽然数量不多,但还真的在临床上有过发现。如果真的出现阿司匹林过敏,哪些药物可以代替阿司匹林呢?

 

 

一、环氧化酶抑制剂!

 

事实上,阿司匹林就是环氧化酶抑制剂中的一种,只是阿司匹林是不可逆的环氧化酶抑制剂,还有一种是可逆的环氧化酶抑制剂。但阿司匹林的循证医学证据更名明显而可逆的环氧化酶抑制剂主要代表药物是吲哚布芬。对于阿司匹林不能耐受的病人,可以考虑使用吲哚布芬替代!


二、P2Y12受体拮抗剂!

 

P2Y12受体拮抗剂也是一种常用的抗血小板聚集药物,其代表药物主要是氢氯比格雷和替格瑞洛。在急性冠脉综合征中的指南中,对于急性冠脉综合征的患者,均建议在阿司匹林的基础上和一种P2Y12受体拮抗剂进行联合!所以,对于阿司匹林不能耐受的患者,P2Y12受体拮抗剂也是一个替代选择! 


三、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂!

 

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,也是临床中比较多用的一种抗血小板聚集药物,合成的各类药物,主要有替罗非班等。如果患者不能耐受阿司匹林,这也是一个选择之一。


四、磷酸二酯酶抑制剂!

 

环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂,主要有西洛他唑和双嘧达膜,但不管是西洛他唑还是双嘧达膜,其临床证据都显示对冠心病预后的获益不足,而且双嘧达膜还可以引起冠状动脉窃血,加重心肌缺血,所以这些药物仅仅作为阿司匹林不能耐受的患者的替代药物,不是首选。

 

 

事实上,阿司匹林是抗血小板聚集药物最大的处方药之一,但如果万一有阿司匹林相关的副作用,仍然还是有其他备选药的。

 

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