体检发现肺结节怎么办,寿命有多长?
重视体检是好事,但是随即带来的问题也多了,甚至有不少人抱怨,还不如不查,查完以后告诉你一堆问题,搞的忧心忡忡。而其中,发现肺部有结节就是这当中困扰大家比较多的问题,每年有超过20%的人体检后发现自己肺部有这“毛病”!
事实上,肺结节也确实只能算是“毛病”,不能说是得了一种“疾病”,因为这肺结节只是我们通过CT检查以后,发现的其中一种肺部影像学表现,发现了,并不能说明它具体是一个什么东西,只是大家要记住:正常人肺部是不应该有结节的!
但只要我们肺部拍CT,发现有<3cm的亚厘米级病灶,通常情况下,在影像下我们统称叫肺结节,最小的,<1cm的,又称之为肺小结节。而对于≥3cm的病灶,就不叫结节了,而是叫包块!
而对于一个人被发现肺部有结节,该怎么办?要不要治疗?起决定性作用的就是要看它的“性质”,通俗来讲,就是要判断它是良性的,还是恶性的!
如果判断性质准确,治疗正确,基本上不会对我们的身体造成多大的影响,良性的不影响肺部功能可以继续保留;恶性的尽早治疗,基本上也不会缩短我们寿命,就是要选择目前唯一正确治疗方式——手术切除,除此之外,宣称能治疗肺结节的,都是忽悠人的,切勿因不想手术,而误入庸医错误的治疗方式中!
但是同样,我们医生也不推荐大家一棍子打死,碰到肺结节,不管它良恶性,上来就用手术切,不仅仅是一种过度治疗,而且还会对我们肺部造成不必要的损伤!
那么什么时候是手术治疗最佳的时机?
实际上,从目前形势来看,不愿意做手术的人还是比愿意做的多太多了,尤其是那种老百姓觉得又没症状,也没有不舒服的,更加表现出一种不愿意“没事”去做手术。
但是这个手不手术,时机把握,我觉得还是很专业,必须要交给我们专业的医生,而不是我们普通老百姓本身,虽然目前来说的话还没有一个很严格的界定,到底是发现肺结节马上手术好?还是先观察两三年好?目前还没有界定!
最重要的,也是关键所在,就是要有一个专业医生的判断,一个综合评估来决定!
那么我们医生一般是根据什么原因来决定你的肺结节要切,而别人的就不用呢?
一主要看结节的影像学表现以下7种高危特征:
第一个是结节中明显可见这种分叶征
第二个是肺结节周边有短、粗毛刺
第三个是结节可见明显胸膜牵拉特征
第四个是结节内部可见空泡征
第五个是结节有支气管征
第六个是如下这种典型的棘状突起结节
第七个是可看到结节有明显的血管聚拢
第二个,看结节类型及大小
肺结节从我们拍过来的片子上看,是主要分为实性结节和亚实性结节。而在亚实性里,有一种结节又叫做磨玻璃结节,它又分为纯磨玻璃结节和混杂密度的磨玻璃结节。
那么这两者有啥区别?
实际上,很好理解,主要是密度上的差别,像我们平时看到的磨砂玻璃一样的,看起来半透明一样的人,这就是我们的磨玻璃样结节;但是假如在这个磨玻璃样结节当中,又出现了刚刚上面提到的实性结节那样的实性成分,就是一个混杂密度的结节,称之为混杂密度磨玻璃结节。
而这种实性成分,假如我们在随访复查过程中发现它有变化,越来越大,那记住了,这种恶性可能性大,必须安排尽早手术。因为只要>6mm的实性成分,如果我们3个月、6个月复查,发现它变大了,是跟上面提到的恶性特征是一样的,作为结节高危特征来看的。所以区分结节的类型,是非常重要的,因为不同类型的结节,恶性风险是不一样的!
但是有一点大家是要避免的因为担心而过度治疗肺结节的,那就是结节的多少和未来的增加,并不能作为它恶变的标志,但是很多人看到多了,就怕,实际上这是被一些肺内的转移所误导了,因为假如肺内发生了转移灶,就会越来越多。
但是,并不是只有肺癌才会,像比如肺结核、肺炎、结节病等等,也是可以增加肺结节数量的,也可以在我们治疗过程中增多的,所以不要把肺结节等同于恶性结节,这个是错误的。
第三,看这个结节,在随访过程中有无变化,有的话,就不要等待,积极手术。
第四,当然,有时候还要考虑其他的因素,比如有一些高危因素或者高危人群的心理状态,有些人是主动要求一定要把它切掉,否则的话他一天到晚都会想着他的“结节”,无法保证正常的工作、生活质量,这种情况,我们有时候也会建议通过微创手术来解决
当然,最主要的是我们医生通过判断,发现这个结节确实是恶性的,早期肺癌的可能性大,尽早手术,效果是最好的。
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