你知道外耳道胆脂瘤症状表现么?

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外耳道胆脂瘤的症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关,无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状。有症状者可出现耳鸣、听力下降等症状,部分患者可继发感染,并出现相应的症状。各个年龄段均有发病的可能性,多见于30岁以上的成年人。长期有外耳道湿润未清理或外耳道上皮细胞的老化等,可能诱发外耳道皮肤的长期刺激,引起发病。

 

 

一、外耳道胆脂瘤的症状表现有哪些?

 

1、典型症状:初期可无症状,随其体积的增加,外耳道有堵塞感,可有单侧慢性钝性耳痛。当有水进入栓塞的外耳道或伴有感染时,患者感耳部胀痛或剧烈疼痛,耳内流脓或脓血性分泌物,有臭味,伴听力下降,其程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程度。

2、其他症状:继发感染则有耳痛,可放射至头部,剧烈者夜不能寐,感染严重者可并发颈侧脓肿和瘘管。

3、并发症:可出现胆脂瘤型中耳乳突炎,耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭。一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。


二、需要做的检查

 

耳镜检查:见耳道深部为白色或黄色表皮样瘤阻塞,其表面被无数层鳞片状物质包裹。较大的表皮样瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏、吸收,骨段明显扩大,软骨段一般无明显改变。
影像学检查:颞骨CT多表现为外耳道内软组织密度影,呈膨胀性生长,可侵入乳突及中耳,破坏骨质边缘光滑,与中耳胆脂瘤表现类似。但外耳道胆脂瘤的病变首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破坏为主,经此破坏可侵入乳突腔,造成乳突大片骨质损伤,面神经垂直段骨管破坏,硬脑膜暴露,而远离外耳道的乳突气房常存在,鼓室腔结构仍可保持完整。
听力学检查:医生采用不同言语频率(如0.5、1、2kHz)气导平均听阈判断听力情况。

 


三、如何确诊外耳道胆脂瘤?

 

根据病史以及患者体征,如果检查耳道时可见外耳道有特征性白色胆脂瘤样团块嵌顿,耳道皮肤出现充血、肿胀、狭窄和肉芽形成等现象,即可明确诊断。为进一步明确分期、指导治疗,建议进行颞骨高分辨率薄层CT检查,了解外耳道病变的相关情况及骨质破坏的范围,邻近组织的大致破坏情况,病变与周围组织结构的关系,尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤之间的关系。手术后取胆脂瘤样组织送病理检查进行确定诊断。

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