为什么会发生外耳道胆脂瘤?它容易误诊为哪些疾病呢?
外耳道胆脂瘤为含有胆固醇结晶的脱落上皮团块阻塞外耳道所致,其组织学结构同中耳胆脂瘤,但常混有耵聍碎屑。本病的病因未完全明确,症状一般在早期不明显,后期可出现耳鸣、听力下降等表现,一般经过积极治疗可有效改善症状,预后较好。
一、外耳道胆脂瘤的原因有哪些?
外耳道胆脂瘤的病因目前为止仍未完全明确,可能与外耳道皮肤长期受到各种刺激有关,多发生于成年人。长期有外耳道湿润未清理或外耳道上皮细胞的老化等,都可能诱发此病。可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血,致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃,角化上皮细胞脱落异常增多有关,若脱落的角化上皮细胞排出受阻,便堆积于外耳道内,形成团块。
二、外耳道胆脂瘤需要和这几种疾病鉴别
耵聍栓塞:耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,使耵聍在外耳道内聚集成团,阻塞外耳道,可导致耳闷胀感及听力轻度减退,遇水泡胀后引起外耳道炎后亦可疼痛难忍,容易与其混淆。但耵聍栓塞物中无上皮样结构,无骨质破坏。耵聍栓塞大多数患者在门诊即可取出,无严重后遗病变。
慢性外耳道炎:由于耳道皮肤肥厚、脱屑,伴发急性炎症时,耳道肿胀狭窄,深部检查困难时容易与之混淆。仔细检查可发现鼓膜多正常,一般听力不受影响。颞骨CT外耳道无骨质破坏,中耳及乳突正常。
坏死性外耳道炎:起病较急,耳痛剧烈,有浆液、脓性、血性耳漏,有臭味、听力下降、下颌关节运动障碍,一般抗炎治疗无明显效果。常累及腮腺、下颌关节、乳突、颅底、脑神经和临近的大血管。如不能控制,最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及患者生命,CT显示骨质破坏,病理检查可明确诊断。
三、如何预防外耳道胆脂瘤?
外耳道胆脂瘤的预防应注意日常建立良好的卫生习惯,减少外耳道的长期不良刺激,并注意进行定期体检。
早期筛查:平常注意自检,定期去医院进行全身检查,尤其是对外耳道部的检查,排除隐患,若出现与本病临床症状相似症状时应该尽快就医诊断。
预防措施:日常生活中,要养成良好的生活习惯,注意个人卫生,勤剪指甲,避免挖耳。保持外耳道皮肤的清洁、干燥和不损伤,防止污水进耳,游泳、洗澡后应及时清除外耳道积水。了解并学习外耳道胆脂瘤的相关疾病知识,以应对突发情况,日常如有不适,及时到耳科就诊。如有耳部疾病等病史,应尽早治疗,避免病情迁延。
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