外耳道胆脂瘤应如何治疗和护理?

手护妈妈·山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿
手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

外耳道胆脂瘤疾病早期的症状表现比较隐匿,当患者出现有耳的闷胀感,外耳道堵塞感、耳痛等临床症状时,建议及时去医院进行诊断,比如影像学检查等。做好与其他相似疾病的鉴别诊断,如耵聍栓塞中耳胆脂瘤等。患者出现耳闷胀、外耳道堵塞感、两侧听力不平衡或者伴有不同程度的耳痛,以及耳部流脓等症状,应及时就医。患者出现颈侧脓肿瘘管等症状,应立即就医。大多数患者优先考虑到耳鼻喉科就诊。

一、外耳道胆脂瘤的治疗方式

彻底清除胆脂瘤、通畅引流是外耳道胆脂瘤的治疗原则,需要根据胆脂瘤的大小和侵犯的范围做相应处理,一般为短期治疗。本病无特效的药物治疗,一般使用抗生素控制感染。

器械去除法:没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤,可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差,所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法,以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
全麻下内镜下或手术显微镜下取出法:对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察,若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
乳突根治术及鼓室成形术手术治疗:外耳道胆脂瘤侵入乳突和中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗,手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死骨,扩大外耳道,恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下,行耳内或耳后切口,于显微镜下行胆脂瘤取出术,同时根据不同的病变情况行耳甲腔成形术及鼓室成形术,术后换药至术腔完全上皮化。


二、外耳道胆脂瘤患者的饮食注意

外耳道胆脂瘤在治疗期间,应进行科学合理的饮食调理,以控制病情,加强治疗的效果,促进疾病恢复。治疗期间不要饮酒,尽量不要食用刺激性过强、过烫的食物,比如辣椒、胡椒等。日常要注意应多吃优质蛋白食物,如鸡蛋、瘦肉等,此外,还需多食用新鲜的蔬菜和水果。注意饮食卫生,养成规律的饮食习惯,避免暴饮暴食。

三、外耳道胆脂瘤的日常护理

外耳道胆脂瘤日常注意保持外耳道干燥,注意休息,术后患者应观察局部有无出血等情况,预防发生感染。日常注意保持外耳道干燥,治疗期间避免耳朵进水。保持充足睡眠,及时调整不良情绪。尽量不要淘挖耳朵,定期清理耳朵,防止复发。术后患者注意外耳道是否有损伤出血,若有,则可以用无菌棉签或纱条压迫止血。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#外耳道胆脂瘤#患病护理#药物治疗
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一种外耳道囊性团块,而非真性肿瘤主要表现为耳痛、耳鸣、耳道流脓等可治愈,包括药物治疗和手术治疗简介外耳道胆脂瘤,是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。原发性外耳道胆脂瘤的病因尚清楚,继发性外耳道胆脂瘤通常因慢性炎症、感染等原因,导致角化物或脱落坏死上皮排出受阻,堆积于外耳道,形成团块状物质,随后团块中央部分缺氧腐败分解,产生胆固醇结晶,形成外耳道胆脂瘤。其常见表现为耳闷痛,耳鸣、耳内有堵塞感、患耳听力下降、反复耳部流脓等症状。本病以药物和手术治疗为主,可缓解症状,预防病情恶化,控制感染,防止并发症。手术治疗一般效果较好,术后需注意防护和预防复发[1]。症状表现:临床的主要表现为耳闷痛、耳鸣、耳内有堵塞感、患耳听力下降、反复耳部流脓等症状。诊断依据:临床医师结合患者病史及临床症状(耳鸣、耳痛、耳道流脓、听力下降等)以及病理学检查、影像学检查(CT、磁共振等)综合做出诊断。外耳道胆脂瘤有哪些类型?按病因可划分为两类:原发性外耳道胆脂瘤;继发性外耳道胆脂瘤。按颞骨高分辨率CT及患者临床表现将疾病分为四期:Ⅰ期:仅局限于外耳道;Ⅱ期:侵犯鼓膜和中耳;Ⅲ期:侵犯乳突(在耳廓后可以摸到比较尖的骨质突起);Ⅳ期:侵犯颞骨外组织[2]。是否具有传染性?是否常见?本病常见。外耳道胆脂瘤在接受耳科治疗的患者中,发病率约为1%[3]。是否可以治愈?可以治愈。主要通过药物和手术治疗,手术治疗一般效果较好,但部分患者有复发风险。是否遗传?否是否医保范围?是
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