呼吸科常用止血药物，都在这里啦！

咯血是呼吸科常见的临床症状，也是患者和家属非常关注的问题。咯血可能由多种原因引起，包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞等呼吸系统疾病。

针对咯血的治疗，首要目标是保持气道的通畅和迅速控制出血。止血药物在治疗咯血中发挥着至关重要的作用。本文将为您详细介绍呼吸科常用的止血药物及其作用机制。

一、止血药物的分类

1. 抗纤溶系统药物：如氨基乙酸、氨甲笨酸、氨甲环酸等，通过抑制纤维蛋白溶解系统而起到止血作用。

2. 降低毛细血管通透性药物：如酚磺乙胺、卡巴克络等，能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。

3. 凝血酶类药物：如蛇毒血凝酶、凝血酶等，直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使转变为纤维蛋白，加速血液的凝固而止血。

4. 凝血因子类：如维生素K1、维生素K3、甲萘氢醌（维生素K4，乙酰甲萘醌）、凝血酶原复合物等，参与凝血过程，促进血液凝固。

5. 血管收缩药物：如垂体后叶素，使肺小血管收缩，降低肺静脉压，有助于破裂血管区凝血止血。

6. 血管扩张药物：如酚妥拉明、酚苄明等，扩张血管，减低肺动脉压，减少肺血流量。

7. 其他：如鱼精蛋白注射液、肾上腺皮质激素、缩宫素、醋酸去氨加压素等，具有止血作用。

二、凝血机制解析

血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立统一的机制，并因此保证了血液系统的正常流动。凝血机制的任何一个环节出现问题都可引起出血的发生。其主要过程可概括为四个步骤：

1. 在血管或组织损伤后经系列凝血因子的递变而形成Xa。

2. 在后者与钙离子、V因子和血小板磷脂的作用下，使凝血酶原变成凝血酶。

3. 在凝血酶的作用下，纤维蛋白原变成可溶性纤维蛋白，继而在IIIa的作用下产生凝血块而止血。

4. 纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，成为纤维蛋白降解产物，而使纤维蛋白溶解。

三、临床常用的止血药物

1. 氨基乙酸：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。

2. 氨甲环酸：机制同氨基己酸，且作用较氨基己酸强4-5倍。

3. 酚磺乙胺：能增加血液中血小板数量，增加其聚集性和黏附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间。

4. 卡巴克络：能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。

5. 蛇毒血凝酶：在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，在血管破损的部位，可促进血小板聚集，释放一系列凝血因子。

6. 垂体后叶素：静脉滴注垂体后叶素可使动脉收缩，从而达到止血的目的。

7. 酚妥拉明：扩张血管，降低肺动脉压，减少肺血流量。

8. 维生素K类：维生素K为肝脏合成凝血酶原的必须产物，还参与因子VII、IX、X的合成。

9. 醋酸去氨加压素：为天然精氨盐加压素的结构类似物，系对天然激素的化学结构进行两处改动而得。