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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一咯血专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

胡成平 主任医师

呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合治疗,并发症处理、支气管镜下多种介入治疗。

好评 100%
接诊量 142
平均等待 3小时
擅长:呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合治疗,并发症处理、支气管镜下多种介入治疗。
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欧爽 主治医师

小儿呼吸 婴幼儿喘息 哮喘 慢性咳嗽 上呼吸道感染 腹泻

好评 100%
接诊量 60
平均等待 2小时
擅长:小儿呼吸 婴幼儿喘息 哮喘 慢性咳嗽 上呼吸道感染 腹泻
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李瑛 副主任医师

肺部结节,肺癌,慢阻肺,肺气肿,哮喘,间质性肺病。肺结核。

好评 98%
接诊量 327
平均等待 -
擅长:肺部结节,肺癌,慢阻肺,肺气肿,哮喘,间质性肺病。肺结核。
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陈洁 副主任医师

肺癌,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,肺炎,肺栓塞

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:肺癌,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,肺炎,肺栓塞
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唐勇军 主任医师

肺栓塞、慢阻肺、支气管扩张、重症肺炎、哮喘、间质性肺疾病、胸膜疾病、肺炎

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:肺栓塞、慢阻肺、支气管扩张、重症肺炎、哮喘、间质性肺疾病、胸膜疾病、肺炎
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戴幸平 主任医师

中西医结合治疗消化系统疾病(如慢性萎缩性胃炎、克罗恩病、消化性溃疡等),脑病(重型颅脑外伤、中风等),肿瘤(胃癌、肠癌等)。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗消化系统疾病(如慢性萎缩性胃炎、克罗恩病、消化性溃疡等),脑病(重型颅脑外伤、中风等),肿瘤(胃癌、肠癌等)。
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苏晓丽 主任医师

呼吸系统疾病,睡眠呼吸障碍,呼吸危重症

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病,睡眠呼吸障碍,呼吸危重症
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杨莎莎 住院医师

待完善

好评 100%
接诊量 250
平均等待 -
擅长:待完善
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患友问诊

患者父亲有慢性心力衰竭、心肌梗死、咯血等多种病史,目前身体虚弱,咳嗽、咳痰、憋喘,咯血。患者女性77岁
24
2024-10-18 14:09:57
我有咯血、吐血等症状,想知道是否可以使用散瘀止血药?患者女性
66
2024-10-18 14:09:57
我浑身酸痛,咳嗽,主要是咯血,儿子17岁,基本上已经恢复了,咳血量不多,只是痰里面带一点,想知道这是什么病?患者女性38岁
51
2024-10-18 14:09:57
我最近咯血和低烧,可能是新冠病毒感染,已经在服用咳露口服液和复方鱼腥草颗粒,想知道是否需要其他药物?患者女性37岁
70
2024-10-18 14:09:57
新冠阳性,咯血十几年,支气管扩张,四天乏力起不来,血氧低正在家吸氧,是否能配阿兹夫定片?患者女性74岁
4
2024-10-18 14:09:57
咳嗽,痰中带血丝,怀疑肺炎。患者男性46岁
68
2024-10-18 14:09:57
老年人每天早上咳血,走路乏力,担心是否感染或有支气管扩张等问题。患者女性59岁
27
2024-10-18 14:09:57
早期肺癌患者,出现肺部不适和咯血症状,咨询云南白药是否可以止血。患者女性
16
2024-10-18 14:09:57
咯血、吐血症状疑问患者女性
29
2024-10-18 14:09:57
58岁女性,食道手术后出现玉米后咯血症状,咨询奥美拉唑是否适用。患者女性
49
2024-10-18 14:09:57

科普文章

#咯血病#咯血#咯血待查
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大家好,我是中医柏大夫,今天和大家说一说咯血。咯血一般是指喉部以下的呼吸器官出血。咯血的病因有很多,常见的原因大致可以分为四大类。

首先是支气管疾病,比如支气管扩张,支气管,肺癌,支气管内膜结核,慢性支气管炎等。其次是肺部的疾病,比如说肺结核,肺炎,肺脓肿等。第三种是心血管疾病,比较常见的是风湿性心脏病。最后一种原因,临床上比较少见,就是血液系统疾病,比如说血小板减少性紫癫,白血病,流行性出血热等也可以引起咯血。

除此之外,如果咯血时伴有发热,一定要注意肺结核,肺癌。如果伴有胸痛,一定要注意肺炎链球菌性肺炎,肺梗死,肺结核,支气管,肺癌等。如果伴有大量痰液,可见于支气管扩张肺脓肿,肺结核,化脓性肺炎。最后就是伴有皮肤粘膜出血,一般多是由于出血热血液疾病所导致的。

好啦,今天的分享就到这里,我们下次再见。

 

#咯血病#龟分枝杆菌感染
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如今许多人常常会饲养小乌龟,小乌龟除开能够用于养,有的类型,还可以上我们的饭桌,乌龟肉是十分美味的,小乌龟中具备很高的饮食疗法功效,最先乌龟肉中含有有丰富多彩的蛋白,矿物,小乌龟中的蛋白质还能具有防癌,清除肿瘤细胞,提高免疫力的功效。

乌龟有什么功效和作用

小乌龟又称金龟、草龟、泥龟和山龟等,是在我国龟类中遍布最广,总数数最多的一种。

它全身是宝,具备较高的服用、药用价值和观赏性。人类服用龟现有悠久的历史,在我国战国时期的《山海经》中就会有吃龟的记述。乌龟肉、汤和蛋全是特色美食,一向被大家作为人间美味。

乌龟有什么功效和作用

小乌龟营养分析:

  • 乌龟肉营养丰富,含丰富多彩蛋白、矿物等,小乌龟蛋白质有一定的防癌功效,能抑止肿瘤体细胞,并可提高机体免疫功能。

小乌龟合适群体:

  • 适合气血两虚,营养不良,劳瘵骨蒸,肺结核久嗽咯血的人服用;
  • 适合女性生完孩子气血虚不负,脱肛或于宫垂脱,烹煮龟肉,有推动修复之效;
  • 适合癌症病人及放疗化疗后,出現气阴两伤,发低烧出虚汗,心悸失眠,手心热,口干舌燥喉干,舌红苔少的人服用;
  • 适合尿多的人,或孱弱小儿遗尿者服用;
  • 适合糖尿病患者,或久疟不愈者服用。

乌龟有什么功效和作用

小乌龟饮食疗法功效:

  • 具备滋阴补血补气、益肾填精、活血之作用;
  • 龟肉味甘、咸、性温;入肝、肾、肺经。
  • 龟 1 只,取肉,加调味品,清炖食能冶疗虚损咯血、脾虚湿困。
  • 用以气血两虚体弱多病、肾阴虚脾虚湿困、咳嗽痰多咯血、久疟、肠风下血等症。

小乌龟食物相克:

  • 龟肉不适合与酒、果、瓜、生猪肉、荠荠菜同食。
#疼痛#咽异物?#咯血病#喉镜检查
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嗓子有花椒壳,一般很难自行软化,一般可以患者可以做如下的处理措施,首先患者试着多喝水,通过喝水,看能不能把花椒壳给咽下去,一旦患者可以咽进去,在胃里面被消化吸收,对人体不会产生太大的影响。如果患者通过多喝水,不能将患者咽下去,反而一直出现咽部的异物感,甚至疼痛感,偶尔痰中带血,这种情况下建议患者去耳鼻喉科做电子喉镜检查。电子喉镜检查一般能看到咽喉部所有的异物包括花椒壳,通过电子喉镜的引导,可以用异物钳将花椒壳给取出来,然后并且观察有没有局部擦伤、损伤等等之类的。

前阵子病房来了一位特别的患者,杨女士今年30岁,因为不明原因的间断咯血4个月来住院,门诊胸部CT示局灶性的磨玻璃影和结节。接诊的是呼吸科的王医生,王医生按照接诊惯例询问了病史,随后安排进一步检查治疗。在接下来几天里王医生把肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺吸虫病等肺部疾病,以及循环系统、血液系统等相关疾病都排除了。

 

 

正在王医生不知从哪儿找突破口时,杨女士走进医办室说:“王大夫,我半年前做的人流,这几个月月经特别少,咋调理一下?还有我这两天不咯血了,能请个假回家吗?”听到这里王医生突然意识到好像忽略了什么?杨女士所说的间断性咯血,是否跟月经有关呢?“你是哪天来的月经?”王医生回过神来问。杨女士楞了一下:“应该是住院前一天。”感觉马上要接近真相了,王医生赶忙问:“你想想是不是一来月经你就咯血,月经没了就不咯血了?”杨女士听后琢磨了一会儿:“哎呀!还真是那么回事儿。这是为什么啊?”

 

王医生慢慢解释道:“你这很有可能是肺部子宫内膜异位症,也就是说你的子宫内膜因为某种原因脱落,然后定植到了肺部,局部病灶受体内性激素影响也会周期性的出血,这就解释了你间断性的咯血。”杨女士不敢相信地问:“你确定我就是这个病?”王医生斟酌了一下:“这样,你先去复查一个胸部CT看看,你肺上的病灶如果经期在而月经后就消失,那基本可以诊断了。但确诊这个病需要取病理送检,咱们后续再说。”杨女士点点头:“我这就去。”下午杨女士拿着报告单回来,正如王医生所料,入院时的局部病灶消失了。随即王医生建议杨女士前往妇科进一步治疗。

 

 

大家都知道,一般女性经血的排出只有一个通路——阴道,怎么会反其道而行从口而出呢?多么尴尬并恶心的事情!其实,早在《叶氏女科证治》就有记载:“经不往下行,而从口出,名曰逆经”。逆经,俗称“倒经”,具体是指经期或行经前后,出现周期性口或鼻出血的病证,属西医子宫内膜异位症范畴。

 

育龄期女性(特别是有流产、痛经病史)伴有周期性咯血,结合影像学变化特点,应该考虑到该病。很多像杨女士这样的患者因咯血就诊于呼吸内科,而诊治过程中往往忽视女性这一“特别之处”,导致治疗方向偏差,延误病情。

 

那么这个尴尬的疾病该如何治疗呢?

 

中医治疗该病,主要本着“热者清之”、“逆者平之”的原则,以清热凉血降逆为主。实热者以苦寒清热为法;虚热者重在滋阴化燥;瘀血性出血应当化瘀止血,宿血不去新血难安,故宜化瘀止血。西医认为子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,故以激素治疗为首选。药物治疗可选用孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、或者使用达那唑等治疗,其他还可选用孕三烯酮。对药物治疗无效或结节型病灶可行手术治疗,包括肺叶病灶切除,选择开胸或胸腔镜手术,手术切除比较彻底,文献报道鲜有复发。

古代读书人总是以读书入仕作为正途,可是古代的科举考试与今天的国家公务员考试相比,其考试难度怕是有过之而无不及。不过退而求其次“不为良相必为良医”,所以又有了“上医治国,中医治人,下医治病”的说法。可是历史上清代有个叫徐大椿的却是既入了仕途,又成为了良医。这位大医家出道时间很晚,小时候跟随自己的父亲学习水利,中年时为官纂修明史。直到三十岁的时候,因为自己的家人经常生病,为了奉养家人开始致力医学,钻研历代名医书籍,竟然速成技艺,成为一代大医家。

 

在徐大椿所写的《洄溪医案》中,还记载了他一个有朋友因为一个方子与徐大椿结缘,在徐大椿的指引下成为一个名医的故事。  

故事发生在徐大椿的老家,有一年徐大椿的父亲去世,徐大椿回老家办丧事,并为父亲守孝。这个时候徐大椿已经外出做官多年,对自己的老家情况不是很了解。这时他想到了自己幼年时的好友张瑞五,于是请他帮了他的大忙,托他去城里买砖瓦石灰,请石匠刻碑文等。最主要是的他的这位朋友,平时身体并不好,得了一种经常咯血的病。即使这样张瑞五也十分讲义气,为他车马劳顿的奔走,不料因为劳累过度咯血又犯了,而且这次比之前更厉害!

徐大椿知道后立刻前去探望张瑞五,他看着躺在床上的张瑞五面色苍白,身体消瘦,不禁哭了出来,上前握住了张瑞五的手说:“我外出做官多年,才刚回来不久,你就为了我家的事,劳累成这样,我对你有愧啊!”张瑞五说:“我虽读书不如你,但是受人之托、忠人之事我还是做的到,更何况我们还是好朋友。”

两人握着手,开始聊起了往日之事,两人都不禁哭了起来。说到动情之处,张瑞五感叹道:“估计这是我们最后一次见面了,我怕是真的不行了。”徐大椿听后内心更加难过,说道:“瑞五,我平时读书之外也研习自学了些医术,还小有所成,你要是信得过我,我给你治。”张瑞五以为徐大椿是在安慰他,只是笑着点点头。

 

徐大椿回家后,琢磨了一夜,想到古医书都说琼玉膏是治疗血症的第一效方,具有滋阴润肺、益气补脾的功效。组成有鲜生地黄十六斤,人参二十四两,雪白茯苓四十九两,白沙蜜十斤。里面用新鲜生地黄,能够滋阴壮水以制虚火,生津养液并能凉血;白蜜补中润肺;这两个药物搭配,有金水相生,滋肾水润肺燥的作用。而人参、茯苓还可以益气健脾、滋阴润肺。而张瑞五的病情是由于平素有咯血,因为过度劳累而再次复发,病情危重,应当是肺肾阴亏证。

徐大椿再结合自己为张瑞五的诊脉的结果,敲定了以琼玉膏治疗这个病的注意。只是,当把方子写出来之后,徐大椿犹豫了,这个古方自己还是第一次使用,效果怎么样还不得而知。徐大椿心里再次对病证的表现,方子的方义推敲了一遍,确定辨证无误,便亲自送了过去。

自从那以后,徐大椿回去继续为官,同时也为病人看病,中间有三四年都没有听到张瑞五的消息,有一天,有一个和张瑞五同一个镇上的人来找徐大椿看病,徐大椿拿了那人带来的之前服用的方子,一看笔迹十分熟悉,于是便问病人,你这方子是谁写的,病人告诉他是一个住在馆桥右边的一个郎中写的。

徐大椿心内激动万分,这分明就是张瑞五的笔迹,想不到他还活着,于是赶忙去看张瑞五,原来张瑞五自从服用了琼玉膏后,咳嗽、咯血的病就慢慢好了。而他也因此爱上了学医,自学各种医书,偶尔试一试都有不错的效果,于是也做起郎中,为人看病,既是补贴家用,也是为了实现自己济世救人的志向。

 

 

这时张瑞五问徐大椿:“你三十岁才开始学医,有什么秘诀可否教授于我。”徐大椿万分感慨,和张瑞五说:“难得你身处乡野仍有济世救人的志向,我因为家里人经常生病因此自学成材,就靠两点,一是心存救人之心,二是小心谨慎。不投虚名,乱用稀奇古怪的药物,而是选用性味清淡且切合病情的药物,使病人的病情慢慢好转,这样即使无功,也不会出错。如果不这样,要是误诊了,虽然病人不知道,自己心里也不好受啊。”张瑞五听后觉得十分有道理,于是认认真真地按照徐大椿的建议去做,果然成了当地一个小有名气的医生,一直活到了七十多岁才过世。

老家有个老头,中医的爱好者,脑袋里存了很多好玩的小方法。他有一次告诉我,如果身上被小刀等划伤,用一种东西抹上去就好了,而且不会留疤。这种中药的原料很好找,就是我们每个人都有一头浓密秀丽的头发,它除了让我们的容颜更加靓丽之外,还是一种极好的止血药。它在中药上的学名叫血余炭,既然名字中有炭字,肯定不是剪下来后直接使用,制法很简单,把收集的头发洗净晒干,焖煅成炭即可。

 

 

血余炭,味苦、涩,性平,入肝、胃、膀胱经,有收敛止血、化瘀利尿之功,可用于治疗衄血、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血、血淋等。其既可内服,又可外用。如煎服常用剂量是6~10g,研末服1.5~3g。

 

在临床上,治疗上部出血如吐血、衄血等,常将其加入鲜藕汁中服用,效果极好。治下部出血之崩漏下血、血淋、小便不通等,常配滑石同用,以增化瘀利尿之功。

 

 

现代还有医家用其治疗烫伤,将适量的血余炭(研细)与凡士林混合调匀涂敷创面上,再用消毒纱布包扎好,涂药前创面如有水泡,需刺破,再用消毒棉球拭干,头面部每天一次,其它部位2~3天一次,据报道,疗效极好。

 

此外,《本草纲目》言“发乃血余,故能治血病,补阴,疗惊痫,去心窍之血”,《名医别录》:“合鸡子黄煎之消为水,疗小儿惊热”,“主咳嗽,五淋,大小便不通,小儿惊痫,止血,鼻衄烧之吹内立已。”《唐本草》“疗转胞,小便不通,赤白利,哽噎,鼻衄,痈肿,狐尿刺,丁肿,骨疽,杂疮。”

 

其作用如此之多,效果如此之神,我们可要好好爱护自己的一头秀发,紧急情况下可就地取材,进行自救。

 

(附:血余炭,中药名。为人发制成的炭化物。取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。

 

炮制方法:取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。

 

主治:用于吐血,咯血,衄血,血淋,尿血,便血,崩漏,外伤出血,小便不利。)

#咯血病#支气管扩张伴咯血
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    咯血是临床常见的一种症状,是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出。凡咯痰中带有血或是单纯鲜血,均称为咯血。咯血的病因比较多,大部分是呼吸系统疾病,如支气管扩张、肺癌或肺结核等等,一般小量的咯血经过内科药物保守治疗都可以解决问题,但是如果出现大咯血则经常药物治疗效果不好。

 

       在临床工作中我们还经常发现有些咯血的患者,经过药物治疗后稍好转,但是停药后隔不了几天又会咯血,病情反复发作,使患者及家人苦不堪言。如果只是局限性的病灶还能外科手术切除,若病灶范围广泛,如肺结核、患者年龄较大或是肺功能较差等等,那无法采用外科手术治疗,在一些医院往往束手无策。其实不用着急,这个时候,介入治疗可以给患者带来新的希望。

 

        先科普下,人体肺部有双套血管供血:肺动脉和支气管动脉。肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管,而支气管动脉为参与营养供应的血管,实验已经证实堵塞支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。而大部分咯血的患者,其出血血管是来自于支气管动脉,所以如果我们能把支气管动脉堵住的话,基本上就可以解决咯血了,这就是介入治疗咯血的理论基础。

     

 

        所以,解决咯血问题的介入治疗方式就是:支气管动脉栓塞术(当然,涉及具体的病灶,还可能有别的异位支气管动脉供血或是肋间动脉供血)。那介入医生是如何做的呢?其实相对简单,只需要在腿上用针穿刺一个米粒大小的口子,然后送导管胸主动脉附近,寻找出血的支气管动脉,找到后用特殊的材料把血管堵住就好了,一般情况下止血是立杆见影的,不少患者在血的血管堵住后马上就不咯血了!而作为微创手术,支气管动脉栓塞术并不会有什么严重的创伤,术后也只需要平躺24小时就行了!

#支气管扩张伴咯血#肺结核病,经未特指的方法所证实#咯血病
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    临床上常见咯血、呕血、尿血、产后出血、癌性出血等各种出血的病人,经药物止血效果不佳,可采取放射介入的方法局部止血,此方法费用低、效果佳,且比全身用药安全,为临床止血提供了新的方法。尤其是急诊介入止血,可以争分夺秒挽救患者的生命。

 

    介入治疗大出血的好处不言而喻,它以其微创、快捷、效果好应更多地在临床中得到推广应用。

 

   介入止血治疗方法是采用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管,将导管插至出血部位先行造影,了解出血情况,然后根据造影的情况,选择性或超选择性栓塞出血血管。对于出血血管较小,常规导管难进入者,还可利用同轴导管技术超选择性插入微导管进行栓塞。下消化道大出血者,可将导管尽量超选择插入出血动脉内灌注加压素促使血管收缩,达到止血的目的。目前常用的栓塞材料有明胶海绵颗粒、弹簧钢圈、PVA颗粒、医用胶、聚桂醇等。

 

     介入止血常用于:急症创伤的全身各部位大出血;消化道溃疡、消化道肿瘤、血管畸形、慢性炎症等各种原因引起的消化道大出血;肝、脾、肾等破裂大出血;支气管扩张、肺结核、肺动静脉瘘等各种原因引起的大咯血;妇产科的盆腔大出血;鼻咽部肿瘤或鼻咽癌放疗后大出血等。从理论上来说,任何部位的出血,只要导管能进入出血的血管都能止血。只要治疗及时,操作者技术熟练,栓塞细致,都能获得很好的止血效果。

#咯血病
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       咯血是指血液声门以下部位出血随咳嗽咯出来。但是,口腔、牙龈、鼻腔、鼻窦、咽腔,甚至食道管及胃的出血,也常常与咯血相混淆。所以,诊断疾病的第一步骤,就是要确定血液的来源,是声门下还是声门以上的出血。

       咯血源于气管、支气管及肺脏的血管出血,常见病因有支气管扩张、结核病、肺癌、肺栓塞、气管炎、肺炎、血管畸形及心功能衰竭及免疫异常相关的疾病(肺肾出血综合征)。

       咯血直接死亡原因是窒息。大量血液进入气管,形成血块,堵塞管腔,导致患者窒息。因此,出现咯血,应立即将血液咳出,不要憋住。憋住会导致窒息,十分危险。

       咯血的治疗:对大量出血应立即止血,包括药物和动脉栓塞治疗;对小量出血在止血的同时,积极查找原因,进行病因治疗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

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