勃起障碍背后或有“隐情” 发现“不行”先就诊

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勃起功能障碍(ED),这个曾经难以启齿的话题,如今越来越受到人们的关注。据调查,40-70岁的男性ED发病率高达52%,60岁以后,40%的男性会遭遇重度ED。

面对ED,许多男性往往选择自行购买壮阳药或保健酒,试图自行解决问题。然而,这种做法并不可取。广东省医学会性医学分会主任委员韦安阳教授提醒,ED不仅仅是性功能出现问题的表现,更是男性全身健康的风向标,发现ED应及时就诊,规范治疗。

韦安阳教授指出,口服西地那非等PDE5抑制剂是ED的一线治疗药物,正规使用可以有效改善男性生殖器的血管扩张状况,对精子发生和精子质量也有积极影响。然而,市面上很多“壮阳药”、“保健酒”非法添加西地那非,安全性堪忧。

ED是全身健康的风向标,用药前应先就诊

韦安阳教授强调,性功能是全身健康的风向标,勃起功能障碍可能是心血管事件的最早临床表现,糖尿病高血压高脂血症等都会引起勃起功能障碍。因此,如男性发现有勃起障碍,应先行就诊,明确病因,规范治疗。

对于一些不法商家在“壮阳药”、“保健酒”中非法添加西地那非的行为,韦安阳教授提醒,西地那非是治疗ED的一线药物,在有效性和安全性上已经得到多项临床研究验证,但非法添加西地那非成分,在药物剂量、频率等方面必然做不到规范用药,自然安全性得不到保障。

口服用药,开启ED治疗新时代

韦安阳教授介绍,在以前,ED患者并没有什么选择,外科大夫将药物注射进阴茎海绵体是唯一的治疗方法。但是这种方法之痛苦可想而知。1998年上市的西地那非(万艾可)给ED病人的治疗带来了跨时代变化——口服用药治疗ED。

韦安阳教授说,西地那非不仅带来了ED治疗方式的改变,更改变了医生与ED患者间的对话,照亮了ED治疗之路。在上市之后的6个月之内,万艾可的处方量即达到了530万,截止2017年,其治疗人数达到6600万,开出处方的医生超过150万,处方总次数7.4亿,开出药片32亿片,数量十分巨大。

韦安阳教授提醒,ED是一种慢性病,应按照慢病进行管理,综合治疗,用药需要在医生的判断和指导下进行,注意剂量调整和服用方法,根据医嘱规范用药,以便在勃起功能、勃起硬度、情感健康以及整体性体验中获得更高的满意度和安全性。另外,性生活会加强心脏负担,部分高血压、心脏病的患者应咨询医生是否适宜性生活。

医患问答:吃“伟哥”会影响生育吗?

韦安阳教授指出,现在进入“二胎”时代,有一些年纪稍大男士想要生育可能需要服用万艾可。可以明确的是,研究证明它对精子的质量、数量、活动力、畸形率并没有负面影响。

另外也有研究显示,西地那非等PED5抑制剂不仅能改善男性生殖器的血管扩张状况,对精子发生和精子质量有积极影响,且可以防止由链霉素造成的精子头部缺陷及异烟肼造成的睾丸毒性,对有生育需求的ED、不育患者的精子活力有促进作用。

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
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