风湿热诊断标准
风湿热是一种常见的结缔组织炎症,常常在链球菌感染后2-4周发生。其发病原因复杂,包括病毒感染、链球菌感染、营养不良、遗传等因素。风湿热的早期症状主要包括发热、咽喉痛、环形红斑、咳嗽、淋巴结肿大、皮下结节等。
要确诊风湿热,主要依据以下诊断标准:
主要临床表现:心脏炎、皮下结节、关节炎、舞蹈症。
次要临床表现:关节痛、发热。
若患者同时出现2个主要临床表现,且抗链球菌抗体(如ASO)升高,则可初步诊断为风湿热。若患者出现1个主要临床表现和2个次要临床表现,且抗链球菌抗体升高,也可初步诊断为风湿热。
在鉴别诊断方面,需要排除以下疾病:
1. 类风湿性关节炎:伴有晨僵、关节畸形、手指纺锤形肿胀等,心脏损害、关节破坏等。
2. 结核性关节炎:好发于活动关节,单个关节受累,伴有关节疼痛、结节性红斑等,无心脏病变。
3. 结核感染过敏性关节炎:X线无骨质破坏,体内有结核感染灶,可用水杨酸类药物缓解。
4. 淋巴瘤和肉芽肿:发热、关节炎,关节炎表现变化。
5. 脓毒血症引起的迁徒性关节炎:血液培养阳性,关节有脓肿现象。
6. 亚急性感染性心内膜炎:心瓣膜病变,出现贫血、脾脏肿大等症状。
7. 病毒性心肌炎:呼吸道或肠道病毒感染,出现关节痛、心律失常、皮下结节等症状。
8. 链球菌感染后状态:急性链球菌感染后,出现关节疼痛、乏力、血沉增快等症状。
风湿热的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多种方法。若怀疑患有风湿热,请及时就医,以便得到及时、正确的诊断和治疗。
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