风湿热诊断标准

风湿热是一种常见的结缔组织炎症，常常在链球菌感染后2-4周发生。其发病原因复杂，包括病毒感染、链球菌感染、营养不良、遗传等因素。风湿热的早期症状主要包括发热、咽喉痛、环形红斑、咳嗽、淋巴结肿大、皮下结节等。

要确诊风湿热，主要依据以下诊断标准：

主要临床表现：心脏炎、皮下结节、关节炎、舞蹈症。

次要临床表现：关节痛、发热。

若患者同时出现2个主要临床表现，且抗链球菌抗体（如ASO）升高，则可初步诊断为风湿热。若患者出现1个主要临床表现和2个次要临床表现，且抗链球菌抗体升高，也可初步诊断为风湿热。

在鉴别诊断方面，需要排除以下疾病：

1. 类风湿性关节炎：伴有晨僵、关节畸形、手指纺锤形肿胀等，心脏损害、关节破坏等。

2. 结核性关节炎：好发于活动关节，单个关节受累，伴有关节疼痛、结节性红斑等，无心脏病变。

3. 结核感染过敏性关节炎：X线无骨质破坏，体内有结核感染灶，可用水杨酸类药物缓解。

4. 淋巴瘤和肉芽肿：发热、关节炎，关节炎表现变化。

5. 脓毒血症引起的迁徒性关节炎：血液培养阳性，关节有脓肿现象。

6. 亚急性感染性心内膜炎：心瓣膜病变，出现贫血、脾脏肿大等症状。

7. 病毒性心肌炎：呼吸道或肠道病毒感染，出现关节痛、心律失常、皮下结节等症状。

8. 链球菌感染后状态：急性链球菌感染后，出现关节疼痛、乏力、血沉增快等症状。

风湿热的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多种方法。若怀疑患有风湿热，请及时就医，以便得到及时、正确的诊断和治疗。