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潘小平:我国卒中后抑郁患者已达三成

潘小平:我国卒中后抑郁患者已达三成

随着人口老龄化加剧,脑卒中成为我国中老年人常见疾病之一。据广州市第一人民医院神经内科潘小平教授在2014天坛国际脑血管会议透露,卒中后抑郁已经成为严重影响患者生活质量的重要并发症。

据统计,我国卒中后抑郁的发病率高达30%,其中失语合并卒中后抑郁的患者比例更高,达到60%-70%。此外,卒中后焦虑、淡漠、情感失禁等情感障碍的发病率也较高。

卒中后抑郁的发生与多种因素相关,包括卒中部位、严重程度、白质损伤程度、患者性格、性别、家庭经济条件、社会支持程度等。女性患者更容易发生卒中后抑郁。

卒中后抑郁的临床表现与普通抑郁症有所不同,更多表现为躯体症状,如乏力食欲不振睡眠障碍等,容易被忽视。因此,及早发现、诊断和治疗卒中后抑郁至关重要。

针对卒中后抑郁的治疗,主要包括药物治疗、心理治疗和康复训练。药物治疗主要使用抗抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)等。心理治疗包括认知行为疗法、心理疏导等。康复训练则包括运动疗法、言语治疗等,旨在改善患者的生活质量。

为了预防卒中后抑郁,患者应积极进行康复训练,保持良好的心态,寻求家庭和社会的支持。同时,医护人员也应加强对卒中后患者的关注,及时发现和处理抑郁情绪。

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随着信息技术的发展,线上医疗咨询成为了一种趋势,尤其是在疫情期间,这种方式为痴呆患者提供了便捷的就医途径。北京东城区,作为中国首都的核心区域之一,不仅拥有丰富的医疗资源,还积极推广线上医疗服务,为包括痴呆在内的多种疾病患者提供了便利。 选择合适的线上医疗平台 对于痴呆患者及其家属而言,选择一个可靠的线上医疗咨询平台是首要步骤。这些平台通常与多家医院合作,提供包括中医内科在内的多种专科咨询服务。在选择时,应重点考察平台的信誉、医生的资质以及用户的评价等因素,确保能够获得专业、安全的医疗服务。 准备与预约 在选择好平台后,患者或家属需要注册账号,并根据痴呆患者的具体情况选择合适的中医内科医生进行预约。预约时,应尽可能详细地填写患者的病史、目前的症状、用药情况等信息,以便医生提前了解患者的具体情况,为后续的诊断和治疗提供依据。 线上问诊的流程与注意事项 在预约的时间,通过视频或电话与医生进行沟通。家属应尽量陪同患者一起参与问诊,详细描述患者的症状变化、日常生活能力、情绪状态等。医生会根据患者的情况,提供相应的中医治疗建议,包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整等。线上问诊结束后,根据医生的建议调整治疗方案,并定期进行复诊,向医生反馈治疗效果和患者的最新状况,以便医生调整治疗方案。 在进行线上问诊时,还需注意以下几点:确保使用的平台能够保护个人隐私和医疗信息的安全;提前测试网络连接和设备,确保视频或电话通话的顺畅;家属的参与对于提供准确的病情信息至关重要;严格遵循医生的治疗建议,不要自行调整药物或治疗方案。 结论 通过线上问诊,北京东城区的痴呆患者能够在家中就获得专业的中医内科治疗建议,这不仅减少了外出就医的不便和感染风险,也让家属能够更好地了解患者的病情和治疗进展,为患者提供更好的照护。随着技术的不断进步和医疗服务的不断优化,线上医疗咨询将为更多患者带来便利。

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文章 我可能有垂体腺瘤和卒中,需要手术吗?

面对可能的垂体腺瘤和卒中(中风)情况,是否需要手术是一个复杂的问题,需要综合考虑多方面的因素。首先,明确这两种情况的具体诊断和严重程度是至关重要的。下面将详细探讨垂体腺瘤和卒中的治疗选择,以及在面对这两种情况时应如何做出决策。 垂体腺瘤的治疗选择 垂体腺瘤是生长在脑部垂体腺上的肿瘤,其中大多数为良性。治疗垂体腺瘤的方法多种多样,主要取决于肿瘤的大小、类型(是否分泌激素)、是否引起症状以及患者的整体健康状况。治疗选项包括观察等待、药物治疗、手术和放射治疗。对于小的、非功能性且无症状的垂体腺瘤,可能采取观察等待的策略,定期进行影像学检查以监测肿瘤的变化。对于分泌过多激素的功能性腺瘤,药物治疗可能是首选。对于较大的肿瘤或引起严重症状的腺瘤,手术可能是必要的,通常通过鼻腔进行的经蝶窦手术是一种常见的方法。对于手术无法完全切除的肿瘤或手术后残留的肿瘤,放射治疗可能是一个选项。 卒中的治疗选择 卒中是由于脑部血液供应中断导致的急性脑损伤,根据其类型(缺血性或出血性)和严重程度,治疗方法有所不同。对于缺血性卒中,早期使用溶栓药物可以帮助恢复脑部血流,减少脑损伤。在某些情况下,如大面积脑出血或血管畸形导致的出血性卒中,可能需要手术干预来移除血肿或修复血管。无论是哪种类型的卒中,康复治疗都是恢复过程中的一个重要组成部分,包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等,以帮助患者恢复日常生活能力。 综合考虑与个性化治疗 当同时面临垂体腺瘤和卒中的情况时,治疗计划的制定需要更加谨慎和综合。垂体腺瘤的存在可能会影响卒中的治疗选择,反之亦然。因此,详细的神经影像学检查(如MRI或CT扫描)和全面的内分泌评估对于制定最佳治疗方案至关重要。多学科团队的评估,包括神经外科、内分泌科、神经科等专家的联合会诊,可以为患者提供更为全面和个性化的治疗建议。 结论与建议 面对可能的垂体腺瘤和卒中的情况,尽快寻求医疗帮助是至关重要的。多学科团队的评估可以帮助确定最适合您的治疗方案。个性化的治疗计划考虑到了您的具体健康状况、肿瘤的特性以及卒中的类型和严重程度。请记住,虽然本文提供了一些基本的指导原则,但具体的治疗决策应由您的主治医生或专科医生根据您的个人情况来做出。希望您能尽快得到专业的医疗评估和适当的治疗,早日恢复健康。

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文章 非瓣膜性房颤患者如何安全使用达比加群酯胶囊预防卒中与SEE

非瓣膜性心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,会显著增加患者发生卒中和全身性栓塞事件(SEE)的风险。达比加群酯胶囊作为一种新型口服抗凝药物,在预防此类事件中发挥着重要作用。然而,为了确保其安全有效地使用,患者需要了解并遵循一系列的指导原则。 医生指导下的个体化治疗 在开始使用达比加群酯之前,必须在医生的指导下进行。医生会综合考虑患者的年龄、肾功能、既往病史(尤其是出血史)以及是否正在服用其他可能增加出血风险的药物等因素,来决定是否适合使用达比加群酯,以及确定最合适的剂量。这一步骤对于确保治疗的安全性和有效性至关重要。 了解并管理出血风险 达比加群酯能够有效预防血栓形成,但同时也可能增加出血的风险。因此,了解个人的出血风险因素并采取相应的预防措施是非常重要的。患者应与医生详细讨论自己的出血风险,包括是否有出血倾向、胃肠道疾病史等。此外,定期进行肾功能检查也非常关键,因为肾功能不全可能影响达比加群酯的清除,进而增加出血风险。 正确使用与监测 正确的剂量和服用方式对于达比加群酯的安全使用至关重要。患者应严格按照医生的指示服药,不要自行增减剂量或停药。对于需要进行手术或有出血风险的患者,应在医生的指导下暂时停药,并在手术后尽快恢复使用,以减少血栓形成的风险。此外,了解并避免与达比加群酯可能产生相互作用的药物也非常重要。 生活方式的调整与紧急情况的应对 除了药物治疗外,调整生活方式也是预防卒中和SEE的重要环节。保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等,都有助于降低心血管疾病的风险。同时,了解在紧急情况下如何处理达比加群酯的使用也非常重要。例如,达比加群酯有特定的逆转剂(如Idarucizumab),在出现严重出血或需要紧急手术时,可以迅速逆转其抗凝作用。 结论 达比加群酯胶囊为非瓣膜性房颤患者提供了一种有效的卒中和SEE预防手段。通过遵循医生的指导,了解并管理出血风险,正确使用药物,调整生活方式,并了解紧急情况下的处理方法,患者可以安全地使用达比加群酯,有效降低心血管事件的风险。定期随访医生,评估治疗效果和安全性,对于确保治疗方案的持续适宜性也至关重要。

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文章 我有高血压和家族卒中史,怎么办?

面对高血压和家族卒中史,采取积极的预防措施和管理策略是非常重要的。高血压是导致卒中的主要风险因素之一,而家族病史则进一步增加了这一风险。因此,了解如何有效管理高血压,减少卒中的风险,对于有此类病史的个体而言至关重要。 1. 定期监测血压与遵循医嘱用药 高血压通常被称为“无声的杀手”,因为它往往没有明显的症状,但却能对心脏、脑部和肾脏等重要器官造成严重损害。定期在家中或通过医疗机构监测血压,了解自己的血压水平,并根据医生的建议调整治疗方案,是管理高血压的第一步。如果医生已经为你开具了降压药物,确保按照指示服用,不要自行停药或调整剂量,因为这可能会导致血压控制不佳,增加卒中的风险。 2. 健康饮食与保持健康体重 采取低盐、低脂肪的饮食,增加水果、蔬菜和全谷物的摄入,对于控制血压和体重至关重要。减少加工食品和含糖饮料的摄入,有助于降低心血管疾病的风险。同时,保持健康的体重也非常重要,因为超重或肥胖会增加高血压和卒中的风险。通过健康饮食和适量运动来维持健康的体重。 3. 定期运动、限制酒精摄入与戒烟 适度的体育活动,如快走、游泳或骑自行车,每周至少150分钟,可以帮助降低血压,改善心血管健康。限制酒精摄入也非常重要,过量饮酒会导致血压升高。男性每日饮酒量不应超过两杯,女性不应超过一杯。此外,吸烟会损害血管,增加心脏病和卒中的风险。如果你是吸烟者,寻求专业帮助来戒烟是非常必要的。 4. 管理压力、定期体检与了解家族病史 长期的压力可能会对血压产生不利影响。尝试通过冥想、瑜伽、深呼吸练习等方式来管理压力。除了监测血压外,还应定期进行全面体检,包括血脂、血糖等检查,以全面评估心血管健康状况。了解你的家族病史,特别是关于心血管疾病的信息,可以帮助医生更好地评估你的风险,并制定个性化的预防计划。 5. 教育自己与寻求专业帮助 了解高血压和卒中的知识,包括它们的症状、风险因素和预防措施,可以帮助你更好地管理自己的健康。如果你有任何疑问或担忧,或者在管理高血压和预防卒中的过程中遇到困难,应及时咨询医生或专业的医疗保健提供者。他们可以提供个性化的建议和支持,帮助你制定最适合你的健康管理计划。 总之,面对高血压和家族卒中史,通过上述措施积极管理和预防,不仅能够有效控制血压,还能显著降低卒中的风险。记住,健康的生活方式和积极的态度是预防心血管疾病的关键。

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文章 62岁女,冠心病患者,突然乏力、想睡、说话没力气,可能是卒中前兆?

对于有冠心病史的62岁女性患者,突然出现乏力、想睡、说话没力气等症状时,确实需要高度警惕可能是卒中的前兆。卒中,又称为中风,是一种急性脑血管疾病,主要分为缺血性卒中(脑梗死)和出血性卒中(脑出血)两大类。冠心病患者因为心血管系统的疾病,可能会增加卒中的风险。 卒中的典型症状 卒中的典型症状包括但不限于:面部、手臂或腿部的突然无力或麻木,尤其是身体的一侧;突然出现的说话困难或理解困难;突然出现的视力模糊或视野丧失;突然出现的行走困难、眩晕、失去平衡或协调能力;突然出现的剧烈头痛,没有明显原因。如果您或您的亲人出现上述任何症状,尤其是突然发生的,应立即拨打当地的急救电话(如中国的120),尽快就医。卒中的治疗效果与就医速度密切相关,尤其是缺血性卒中,早期使用溶栓治疗可以显著改善预后。 症状的多样性与诊断 针对您提到的症状——突然乏力、想睡、说话没力气,这些也可能是其他疾病的表现,如低血糖、心脏问题等,因此详细的医学评估是必要的。医生可能会建议进行头部CT或MRI扫描、血液检查等,以确定具体原因并给予相应治疗。对于冠心病患者,这些症状的出现更应引起重视,因为它们可能预示着更为严重的心血管事件。 预防措施与健康管理 预防卒中的措施包括控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于有冠心病史的患者,遵循医生的建议,定期复查,按时服药也是非常重要的。健康的生活方式不仅有助于预防卒中,也对控制冠心病的进展有积极作用。 总之,面对可能的卒中症状,及时就医是关键。希望这些信息对您有所帮助,如果有更多具体问题,建议咨询专业的医疗人员。通过了解和识别卒中的早期症状,采取积极的预防措施,我们可以有效降低卒中的发生率和死亡率,提高生活质量。

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