豪斯医生第一季07诊断回顾:非洲锥虫病

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  23岁女性,三天卧床(每日睡眠》18h)伴暴躁、发烧,脑脊液无寄生虫,MRI未见脑部异常,患者主诉恶心后突发癫痫。

  诊断过程:嗜睡→人格变化→发热→调查发热原因,考虑是兔热症→抽搐频发→副癌综合征→家族史调查,得知有乳腺癌家族史→钼靶摄片→排除癌症→出现幻觉等精神症状→进而出现失忆、昏迷等神经症状→个人史(野游史)调查→是否有接触非洲锥虫病史→根据症状及病史诊断为非洲锥虫病→药物美拉胂醇治疗→搞定。

 
 
美拉胂醇可腐蚀塑料,装在玻璃制针筒中。病人应用后病情无恶化。
 
 
 
 
病人治疗好转后,豪斯大叔要求病人给出外遇对象,一边对方也能接受治疗。(也算是负责吧)

  这又是一个疑难杂症,这个病本应该和咱们中国没什么关系,可是随着开放,到国外旅游的中国人越来越多,这种病传入中国的机会也就越来越多,那么在国内见到这种病例就不足为怪。

  非洲锥虫病由于主要症状时嗜睡,因此又名为“昏睡病”。片中讲述的是该病的第三期表现。这一期病人表情淡漠、愁眉苦脸、举动迟钝、言语吞吐、唇舌颤动、肌肉震颤、步态不稳、妄想、狂躁,以及其它脑膜脑炎或脑脊髓膜炎的表现,如癫痫样抽搐等。一般情况甚差。消瘦、衰弱、血压偏低、脉搏细弱、闭经、阳痿和流产常见,易继发肺部感染。

  那么,为什么House没有依靠辅助检查呢(各种生化检验)?经过查阅发现,这种病的实验室检查没有什么特异性的检查手段,因此片中避重就轻,回避了这个问题。

  此外,Formen给患者注射的究竟是一种什么药呢?美拉胂醇。对就是这种药。美拉胂醇(melarsoprol,melB)为三价砷制剂,对两种锥虫病的各期皆有效,因毒性较大,仅用于晚期病人。本药副作用极大,呵呵,因此House大叔要求家属签字了。

性生活可以传播锥虫病

  1. 非洲锥虫晚期虫在大脑(昏睡病),治疗有1/10致死率,性生活可以传播锥虫病。患者不承认外遇,于是按兔热治,0。025的氯霉素 4/日,患者注射后立即发生意识迷糊,痛感觉消失,昏迷,角膜反射在。故患者无兔热病,于是使用10%致死率的美拉胂醇治疗,患者无恶化。证明确是非洲锥虫病。

  2. 她在餐厅工作有兔肉,兔热症在感染区域伴皮疹和溃疡,有干咳(患者无)。若治疗兔热症会引起不可再生性贫血。

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