小儿听力障碍如何早发现？

　　指导专家：广东省妇幼保健院 康复科 常燕群博士、罗鑫刚医师

　　豆豆1岁多了，长得虎头虎脑挺可爱的，但渐渐地，爸爸妈妈发现他跟其他小朋友有些不一样：别的孩子这会都已经在咿呀学语了，可豆豆还只是会用“啊-啊-啊”来表达自己的意思，而且还经常对爸爸妈妈的呼唤不理不睬的。直到近期到医院做了相关检查，才发现：原来豆豆是因为听力出现了问题，所以才继而导致了语言发育迟缓。

　　据有数据显示，在我国存在有听力障碍的人约2000多万，仅儿童就占了1/10左右，其中7岁以下的孩子约有80万，而且这个数字还在以每年2万～4万的速度递增。

　　引起儿童听力障碍的常见原因主要有：1.先天染色体/基因异常，宫内病毒感染；2.母孕期或婴幼儿曾使用耳毒性药物，包括氨基糖苷类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类。常见的有链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、奎宁、阿斯匹林等。3.新生儿期核黄疸；4.感冒、擤鼻涕方法不当引起化脓性中耳炎，病毒性腮腺炎；5.长时间处在高噪音的环境当中；6.耳外伤：家长不正确地给孩子淘耳耵聍（耳屎），掌掴耳部、鞭炮在耳边爆炸引起的气冲伤，跳水时耳部先接触水面等。

　　聋儿在最初的两三年内如果被剥夺了接受语言刺激的机会，在今后的生长发育过程中将难以获得语言功能的良好发展，而且还可能会出现以后的社会交往、精神发育和学习困难等问题。但又由于儿童尤其是婴幼儿在咿呀学语时还不能表达他们的听力问题，因此，使得儿童听力缺失显得非常隐蔽。那么，家长如何才能及早发现家中听力异常的宝宝呢？

　　家长在平常的生活中应多观察孩子行为，当出现下列情况，则需提高警惕，及时带孩子到医院检查，以明确诊断：

　　1）1-3个月：对于突然而来的巨响毫无反应，如婴儿在睡眠中，可以制造突然的声音，若有反应，多表现为惊跳或者觉醒等反应；

　　2）3-6个月：不会寻找望向声源；

　　3）6-9个月：不会望向指令中提及的人或物品；

　　4）9-12个月：不能执行简单指令，比如把小球拿给我；

　　5）12-15个月：不能说出第一个单字，如：爸、妈、灯、车等；

　　6）15-18个月：对在邻房的呼唤无动于衷；

　　7）18-24个月：不能运用两个字的短句；

　　8）儿童时期：交流时，常常需要别人重复，有时能听见别人讲话，有时听不见；上课常常不专心，学习新事物比其他小孩慢；常专注地望着讲话者的脸，以试图获得更多信息，帮助理解说话内容等。

　　当发现孩子出现以上的情况时，家长应该带孩子到医院检查，一旦确定是存在听力问题时，要在医生的指导下给予及时的干预治疗。一般来说，对于轻、中度的耳聋患儿，通过早期的康复治疗后听力多数可以恢复正常；对于重度、极重度的耳聋患儿必要时需要佩戴助听器或行人工耳蜗植入术来改善听力。在经过相应治疗后，也不是就万事大吉了，治疗后患儿虽然可以听到声音了，但却不知道是什么声音以及这种声音的意义，更不知道如何分辨声音，所以，听力恢复后的语言训练对孩子来说是必不可少的。目前，听力恢复后的语言训练主要包括有：

　　1）发音训练　每天坚持安排聋儿进行听音、发音、教话、学话进而写话的训练。

　　2）开发视觉和触觉　聋儿的听觉器官受到损伤后，他们的视觉以及触觉会相应的较普通儿童发达，。故在临床上对患儿进行训练时要充分利用这点，通过其特有的感觉途径对患儿进行语言训练。训练全聋和重度聋儿患儿利用眼睛去看话的方法是一种较为重要的补偿性训练。在进行训练时要想方设法将患儿的注意力集中到自己的嘴唇上，当患儿还不知道语言为何物时，一般不会注意到别人嘴唇的活动。此时如果有意识地对患儿讲个不停，使之不断受到语言的刺激，逐渐引起患儿的注意以及注视。在对患儿进行语言训练时要合理安排重复语言的次数，并将语言、口型、动作与实物联系起来，对患儿进行反复训练。

　　3）交往训练  要鼓励患儿多与他人交往，养成不认生的习惯，训练聋儿应用微笑、动作或者注视和别人打招呼，打下较为良好的交往基础。

　　4）粗大运动训练　动作发展的规律要由上至下，按照次序先后进行抬头、翻身、坐、爬、站、行走的动作训练。动作的发展与患儿的智力发展以及个性的形成之间存在着较为紧密的联系，因此临床上要重视患儿动作的发展。

　　5）认知能力训练　对于年龄较小的患儿，要训练其先从触摸、抓握、敲打、搂抱玩具逐渐到控取、放下的动作。教会患儿使用双手玩玩具，认识玩具和图片等；对于年龄稍大的患儿，可以通过如插片、堆积木、涂画、画图、点数等动手游戏使患儿脑中形成长短以及方位等的概念。

　　6）个人行为以及社会行为　要帮助患儿养成较为良好的生活习惯，对于较小的患儿要教会其自行饮食；训练患儿识别人们笑、淡漠、生气等面部表情；对于年龄稍大的患儿要教会一些简单的力所能及的事，培养其自主性以及独立性，养成良好的生活习惯；鼓励患儿和听力正常儿童共同生活，为其提供学习语言的环境。

　　总之，0~3岁是聋儿进行早期语言康复训练最为关键的阶段，给予聋儿早期语言康复的临床干预能够使患儿听力、语言能力以及生活自理能力等得到有效提高，从而改善患儿的生活质量。