女性和肺动脉高压不得不说的关系

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手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

一、肺动脉高压怀孕病情会加重吗?

 

 

肺动脉高压女性一旦怀孕就会有致命危险。患者从怀孕的最初3个月起,流经肺动脉的血流增加,肺动脉压力也会增加,心脏的负担加重。在怀孕和分娩时,病情可能恶化。尽管有患者成功怀孕、分娩的报道,但通常怀孕和分娩会使肺动脉高压患者病情恶化,甚至导致死亡。临床经验表明,肺动脉高压对妊娠的影响:患者在妊娠期易发生低氧血症.可影响胎儿生长发育,甚至出现官内窘迫及新生儿窒息。分娩期可导致宫缩乏力,常引起产程延缓及停滞,宫缩乏力性产后出血亦较多见。其中重度肺血管病患者的病死率高达百分之三十~百分之五十。即便是那些侥幸存活的患者,在怀孕期间增高的肺动脉压力,在分娩后也不会改善。鉴于妊娠合并肺动脉高压的孕产妇死亡率高达百分之三十,因此凡继发性肺动脉高压患者应于孕前积极治疗原发病,如先天性心脏病、严重二尖瓣狭窄的手术治疗,结缔组织病的激素治疗等。无论原发还是继发,确诊的肺动脉高压尤其重度者应属妊娠禁忌。意外妊娠可在早孕期镇痛下终止。此原则应作为宣教及孕前、孕期咨询的重要内容。

 

二、妊娠期才发现肺动脉高压怎么办?

 

坚持妊娠或妊娠期才发现的肺动脉高压应根据原发病性质、心功能级别、肺动脉高压程度和妊娠周数综合分析,评估可否继续妊娠。轻度者,孕期加强动态监护,积极预防和治疗心衰,争取延长至孕32周,有望获得良好的围产结局。孕期监护中一旦发现病情恶化,心衰难以控制应及时终止妊娠。为缩短血流动力学剧烈变化的时间,减轻宫缩、疼痛、分娩等引起的氧需求增加,孕中、晚期均以剖官产结束分娩为宜。麻醉一般建议采用对血压、心率影响较小的连续硬膜外阻滞,也可应用全麻。

 

三、产后肺动脉高压

 

 

肺动脉高压好发于女性,但具体机制尚不清楚,性激素水平的变化及遗传变异或许是两个可能的合理解释。女性怀孕期间体内雌激素和黄体酮水平不断升高,而产后雌、孕激素水平则逐渐下降,因此怀孕期和产后更容易患肺动脉高压。 产前长期缺乏运动,产后坐月子大补特补,很多女性生完孩子后出现胸闷气短的症状,活动耐量降低,但往往并不在意,而正是这个隐匿的症状导致一部分年轻妈妈出现明显气促、下肢水肿甚至晕厥,才最终明确诊断为“肺动脉高压”。如果产后活动耐量明显下降,爬两层楼即出现胸闷气短的症状,最好及早到医院检查。产后肺动脉高压不严重,会逐渐恢复正常。在怀孕期间,增大的子宫使心脏受到压迫,为了保证孕期正常的生理功能,心脏做出了一个适应性的变化,位置有些向上偏移,孕晚期会出现心率增快,血压增高,一部分人会出现胸闷、气短等不适。生产后心脏负担减轻,肺动脉高压的症状就会随着减轻并逐渐消失。有一部分人在生产后肺动脉高压的症状没有明显的缓解,仍然存在气促、胸闷、心慌等不适,需要去心内科进行一个检查,排除心脏的其他疾病。

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