2018版CSCO结直肠癌诊疗更新全面解读

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。2018年，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了最新的结直肠癌诊疗指南，为临床医生提供了重要的参考依据。

本文将为您全面解读2018版CSCO结直肠癌诊疗指南的更新内容，帮助您了解结直肠癌的诊断、治疗和预防等方面的知识。

一、诊断篇

1. 影像学诊断：指南更新了直肠癌治疗前环周切缘（CRM）阳性的影像学诊断方法，推荐使用盆腔高分辨率核磁共振（MRI）判断原发肿瘤、转移性淋巴结/癌结节、直肠壁外血管侵犯与直肠系膜筋膜（MRF）等，以更准确地评估患者的病情。

2. 病理学诊断：指南更新了错配修复蛋白和微卫星不稳定检测结果的判断原则，并解释了两者之间的相关性，有助于指导临床医生进行个体化治疗。

3. 分期系统：指南将结直肠癌分期系统更新至AJCC/UICC第8版，使分期更加准确，有助于制定合理的治疗方案。

二、治疗篇

1. 非转移性结肠癌：指南对T1期癌伴区域淋巴结转移的风险进行了评估，并推荐了相应的治疗方案。

2. 非转移性直肠癌：指南推荐了腹腔镜/机器人辅助的直肠癌根治术，并对保肛困难但保肛意愿强烈者推荐了“观察等待”策略。

3. 转移性结肠癌和直肠癌：指南对复发风险、转移灶潜在可切除组、姑息二线治疗和姑息三线治疗等方面进行了更新，为临床医生提供了更全面的治疗指导。

三、遗传性结直肠癌筛检和基因诊断

指南首次提出了遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则，有助于早期发现高危人群，并进行预防性干预。