2018版CSCO结直肠癌诊疗更新全面解读

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结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率逐年上升,给患者及其家庭带来了沉重的负担。2018年,中国临床肿瘤学会(CSCO)发布了最新的结直肠癌诊疗指南,为临床医生提供了重要的参考依据。

本文将为您全面解读2018版CSCO结直肠癌诊疗指南的更新内容,帮助您了解结直肠癌的诊断、治疗和预防等方面的知识。

一、诊断篇

1. 影像学诊断:指南更新了直肠癌治疗前环周切缘(CRM)阳性的影像学诊断方法,推荐使用盆腔高分辨率核磁共振(MRI)判断原发肿瘤、转移性淋巴结/癌结节、直肠壁外血管侵犯与直肠系膜筋膜(MRF)等,以更准确地评估患者的病情。

2. 病理学诊断:指南更新了错配修复蛋白和微卫星不稳定检测结果的判断原则,并解释了两者之间的相关性,有助于指导临床医生进行个体化治疗。

3. 分期系统:指南将结直肠癌分期系统更新至AJCC/UICC第8版,使分期更加准确,有助于制定合理的治疗方案。

二、治疗篇

1. 非转移性结肠癌:指南对T1期癌伴区域淋巴结转移的风险进行了评估,并推荐了相应的治疗方案。

2. 非转移性直肠癌:指南推荐了腹腔镜/机器人辅助的直肠癌根治术,并对保肛困难但保肛意愿强烈者推荐了“观察等待”策略。

3. 转移性结肠癌和直肠癌:指南对复发风险、转移灶潜在可切除组、姑息二线治疗和姑息三线治疗等方面进行了更新,为临床医生提供了更全面的治疗指导。

三、遗传性结直肠癌筛检和基因诊断

指南首次提出了遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则,有助于早期发现高危人群,并进行预防性干预。

推荐医生列表
胡琼源·undefined
胡琼源三甲可处方
南京鼓楼医院胃肠外科
好评99%|接诊量124|响应时长62分钟
擅长:待补充
¥10.0
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梅世文·undefined
梅世文三甲可处方
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤外科
擅长:结直肠肿瘤 普通外科疾病 腹膜后肿瘤诊疗
¥70.0
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王一飞三甲可处方
河北北方学院附属第一医院胃肠外科
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刘恒昌三甲可处方
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤外科
好评100%|接诊量422|响应时长30分钟
擅长:结直肠常见恶性肿瘤
¥100.0
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刘念·undefined
刘念可处方
武汉市第六医院胃肠外科
好评100%|接诊量2|响应时长6分钟
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¥20.0
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疾病科普
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表现为肛门直肠出血、肛周肿块及里急后重。严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移。早期手术治疗,晚期辅助化学药物及放射治疗。简介肛管直肠恶性黑色素瘤,是一种极其少见且预后较差的肿瘤,具有很强的侵袭性和转移性,临床上极易误诊,该病主要临床表现为肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状,部分患者可出现腹泻及便秘的症状,严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移,该病主要采用外科手术治疗,辅助放射治疗和化学药物治疗,该病恶性程度高且转移早,预后较差,早期经过正规治疗只能提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期。症状表现:典型症状是肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状。诊断依据:依据患者典型的肛门直肠出血以及肛周肿块的表现,联合盆腔CT可初步观察到肿瘤出现的位置及大小,加之病理学检查确定黑色素瘤细胞,可以综合明确诊断肛管直肠恶性黑色素瘤。肛管直肠恶性黑色素瘤有哪些类型?是否具有传染性?否是否常见?否,本病是一种罕见病,好发人群为黑色素瘤家族史患者,发病有明显的性别差异,女性多发于男性,平均发病年龄多在60岁左右[1]。是否可以治愈?该病易治愈,多转移早且恶性程度高,预后较差,采取手术治疗,辅助药物治疗和放射治疗可提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期。是否遗传?否是否医保范围?是
医疗数据守护者·专注于医疗信息安全和隐私保护的讨论,分析相关政策和案例陈哲副主任医师北京大学第一医院