心理科之望闻问切

《古今医统》曰：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”心理科医生在诊断心理疾病时，同样遵循这一原则，通过观察患者的表情、倾听言语、详细询问病史以及运用心理评估量表等方法，全面了解患者的心理状况，从而做出准确的诊断。

望——观察患者的表情和动作

心理疾病往往会在患者的表情和动作中有所体现。例如，焦虑症患者常表现出紧张、担忧的表情，眉头紧皱，甚至形成Ω形；社交焦虑症患者可能会避免直视他人，眼神闪烁；抑郁患者则可能眼神空洞，缺乏眼神交流，面无表情。

不同心理疾病的患者，其动作和行为的特征也不尽相同。焦虑症患者可能会出现坐立不安、紧张不安等行为；躁狂症患者可能会表现出兴奋、易怒、注意力不集中等行为；抑郁患者则可能动作迟缓、反应迟钝；而精神分裂症患者可能会出现一些怪异的行为。

闻——倾听患者的言语表达

除了观察患者的表情和动作，倾听患者的言语表达也是了解患者心理状况的重要途径。焦虑症患者可能会反复表达自己的担忧和焦虑，语速快、语量多；抑郁患者则可能语速慢、语量少，并伴有叹息声；躁狂症患者则可能表现出思维奔逸，语速极快。

此外，精神分裂症患者的言语可能缺乏连贯性，甚至出现幻觉和妄想。

问——详细询问病史和症状

心理科医生会运用“十问歌”等问诊技巧，详细询问患者的病史和症状。包括询问患者的情感状态、睡眠情况、疼痛情况、思维状况、认知功能、自知力等，以便全面了解患者的心理状况。

此外，心理科医生还会询问患者的既往病史，了解患者是否合并其他躯体疾病，以及患者过去的生活经历和情感经历，这些信息对于制定治疗方案具有重要意义。

切——运用心理评估量表

心理科医生会运用各种心理评估量表，如PHQ-9、HAMD、GAD-7、HAMA等，对患者的心理状况进行量化评估，以便更准确地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。

心理科医生会根据患者的具体病情，综合运用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种方法，帮助患者缓解症状，提高生活质量。