《古今医统》曰:“望闻问切四字,诚为医之纲领。”心理科医生在诊断心理疾病时,同样遵循这一原则,通过观察患者的表情、倾听言语、详细询问病史以及运用心理评估量表等方法,全面了解患者的心理状况,从而做出准确的诊断。
望——观察患者的表情和动作
心理疾病往往会在患者的表情和动作中有所体现。例如,焦虑症患者常表现出紧张、担忧的表情,眉头紧皱,甚至形成Ω形;社交焦虑症患者可能会避免直视他人,眼神闪烁;抑郁患者则可能眼神空洞,缺乏眼神交流,面无表情。
不同心理疾病的患者,其动作和行为的特征也不尽相同。焦虑症患者可能会出现坐立不安、紧张不安等行为;躁狂症患者可能会表现出兴奋、易怒、注意力不集中等行为;抑郁患者则可能动作迟缓、反应迟钝;而精神分裂症患者可能会出现一些怪异的行为。
闻——倾听患者的言语表达
除了观察患者的表情和动作,倾听患者的言语表达也是了解患者心理状况的重要途径。焦虑症患者可能会反复表达自己的担忧和焦虑,语速快、语量多;抑郁患者则可能语速慢、语量少,并伴有叹息声;躁狂症患者则可能表现出思维奔逸,语速极快。
此外,精神分裂症患者的言语可能缺乏连贯性,甚至出现幻觉和妄想。
问——详细询问病史和症状
心理科医生会运用“十问歌”等问诊技巧,详细询问患者的病史和症状。包括询问患者的情感状态、睡眠情况、疼痛情况、思维状况、认知功能、自知力等,以便全面了解患者的心理状况。
此外,心理科医生还会询问患者的既往病史,了解患者是否合并其他躯体疾病,以及患者过去的生活经历和情感经历,这些信息对于制定治疗方案具有重要意义。
切——运用心理评估量表
心理科医生会运用各种心理评估量表,如PHQ-9、HAMD、GAD-7、HAMA等,对患者的心理状况进行量化评估,以便更准确地了解患者的病情,并制定相应的治疗方案。
心理科医生会根据患者的具体病情,综合运用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种方法,帮助患者缓解症状,提高生活质量。

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