山野泰德：癌前病变新通路——大肠锯状病变

近年来，我国大肠癌发病率逐年攀升，严重威胁着人们的生命健康。许多大肠部位的良性病变，如不加以重视，很容易发生恶变。为了提高公众对大肠癌的认识，及早进行检查，2017年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，札幌医科大学附属医院消化内镜中心主任山野泰德教授就大肠锯状病变的诊断与治疗进行了深入讲解。

大肠锯状病变，顾名思义，是一种以锯齿状为形态特征的结直肠病变。它包括传统的增生性息肉、锯齿状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤、混合性息肉及微卫星不稳定性大肠腺癌等。山野泰德教授指出，这类病变在病理分类上十分复杂，且与大肠癌的发生密切相关。

过去，医学界普遍认为大肠癌的发生有两种途径：一是从腺瘤发展为大癌，二是从大肠粘膜直接发生癌变。然而，近年来，随着科学研究的深入，发现从正常粘膜直接发生的大肠癌的比例越来越高。这类大肠癌被称为锯齿状病变，其癌前病变被称为SSA。尽管这一概念已得到广泛认可，但在诊断上仍面临挑战。

为了提高大肠锯状病变的诊断准确性，山野泰德教授建议，在放大内镜和病理学诊断的基础上，结合分子生物学的基因变形诊断。这样，可以更准确地判断病变的性质，为患者提供正确的治疗方案。

除了诊断方法，山野泰德教授还强调，预防大肠癌的关键在于及早检查。对于有家族史、长期便秘、肥胖、吸烟等高危人群，应定期进行大肠癌筛查，如大便隐血试验、结肠镜检查等。此外，保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低大肠癌的发病风险。

总之，大肠锯状病变是一种不容忽视的癌前病变。通过及早检查、合理治疗和积极预防，可以有效降低大肠癌的发病率和死亡率。