朱薇：EUS-FNA技术操作要点及并发症的应对

2015年7月，在花城广州举办的南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，南方医院消化科的朱薇教授分享了EUS-FNA技术的操作要点及并发症处理。

EUS-FNA，即内窥镜超声引导下细针穿刺活检，是消化内镜技术的一种延伸。它通过内窥镜将细针穿刺至病灶，获取组织或细胞样本，从而进行病理诊断。EUS-FNA技术在胰腺肿瘤的诊断中具有重要意义。

朱薇教授指出，学习EUS-FNA技术，可以通过以下途径：

1. 普通材料学习：如书籍、视频等。

2. 模拟装置训练：各种类型的模拟装置可以模拟实际操作过程，帮助医生熟悉操作技巧。

3. 活体猪训练：活体猪训练是学习EUS-FNA技术的最佳途径，可以模拟实际操作场景，提高操作技能。

朱薇教授还介绍了EUS-FNA技术操作要点：

1. 穿刺针选择：22G和25G穿刺针在诊断率和安全性方面没有明显差异，19G和22G穿刺针在准确率方面没有差异，但19G穿刺针穿刺次数较少。

2. 负压吸引：在实性肿瘤中使用负压吸引可以提高癌的诊断敏感性，在淋巴结中不适用。

3. 穿刺部位：无论是实性肿瘤还是淋巴结，均建议穿刺所有部位，囊性病变主要穿刺在囊壁。

朱薇教授强调，EUS-FNA是一项安全的操作，并发症发生率约为1%，包括感染、出血、急性胰腺炎等。并发症更容易发生在囊性病灶穿刺时。

为了降低并发症风险，朱薇教授建议：

1. 禁忌症：使用抗凝剂治疗的病人、行阿司匹林/NSAIDS药物治疗的病人、病灶小于20mm的囊性病灶等，不宜进行EUS-FNA操作。

2. 预防性使用抗菌素：对于囊性病灶穿刺，建议预防性使用抗菌素。

3. 手术保障：在没有手术保障的情况下，不宜进行EUS-FNA操作。