朱薇:EUS-FNA技术操作要点及并发症的应对
2015年7月,在花城广州举办的南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,南方医院消化科的朱薇教授分享了EUS-FNA技术的操作要点及并发症处理。
EUS-FNA,即内窥镜超声引导下细针穿刺活检,是消化内镜技术的一种延伸。它通过内窥镜将细针穿刺至病灶,获取组织或细胞样本,从而进行病理诊断。EUS-FNA技术在胰腺肿瘤的诊断中具有重要意义。
朱薇教授指出,学习EUS-FNA技术,可以通过以下途径:
1. 普通材料学习:如书籍、视频等。
2. 模拟装置训练:各种类型的模拟装置可以模拟实际操作过程,帮助医生熟悉操作技巧。
3. 活体猪训练:活体猪训练是学习EUS-FNA技术的最佳途径,可以模拟实际操作场景,提高操作技能。
朱薇教授还介绍了EUS-FNA技术操作要点:
1. 穿刺针选择:22G和25G穿刺针在诊断率和安全性方面没有明显差异,19G和22G穿刺针在准确率方面没有差异,但19G穿刺针穿刺次数较少。
2. 负压吸引:在实性肿瘤中使用负压吸引可以提高癌的诊断敏感性,在淋巴结中不适用。
3. 穿刺部位:无论是实性肿瘤还是淋巴结,均建议穿刺所有部位,囊性病变主要穿刺在囊壁。
朱薇教授强调,EUS-FNA是一项安全的操作,并发症发生率约为1%,包括感染、出血、急性胰腺炎等。并发症更容易发生在囊性病灶穿刺时。
为了降低并发症风险,朱薇教授建议:
1. 禁忌症:使用抗凝剂治疗的病人、行阿司匹林/NSAIDS药物治疗的病人、病灶小于20mm的囊性病灶等,不宜进行EUS-FNA操作。
2. 预防性使用抗菌素:对于囊性病灶穿刺,建议预防性使用抗菌素。
3. 手术保障:在没有手术保障的情况下,不宜进行EUS-FNA操作。
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