人工心脏瓣膜有什么材料

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心脏瓣膜作为心脏的重要结构，负责血液的单向流动。一旦瓣膜发生病变，就会影响心脏的正常功能，严重时甚至危及生命。当心脏瓣膜病变无法通过药物治疗或其他方式修复时，就需要进行人工心脏瓣膜置换手术。

目前，人工心脏瓣膜主要分为生物瓣和机械瓣两大类。生物瓣膜通常采用生物组织制作，如猪主动脉瓣、牛心包瓣等，具有血栓栓塞率低、无需终身抗凝等优点。但生物瓣膜的耐用性相对较差，通常使用寿命在10年左右，且需要定期检查和维护。

机械瓣膜则由金属和高级复合材料制成，耐用性较好，使用寿命可达20年以上。但机械瓣膜需要终身抗凝治疗，以预防血栓形成。抗凝治疗需要定期监测凝血指标，并调整抗凝药物剂量，以确保安全。

人工心脏瓣膜置换手术是一项复杂的手术，术后需要患者积极配合医生进行康复治疗。术后应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，适当进行康复锻炼，并注意饮食卫生。同时，患者应定期复查，监测心脏瓣膜功能，并及时发现和处理可能出现的并发症。

选择合适的人工心脏瓣膜对患者的预后至关重要。医生会根据患者的年龄、性别、心脏功能、瓣膜病变程度等因素，综合考虑选择生物瓣或机械瓣。此外，术后康复护理也是保证手术成功的关键因素。

总之，人工心脏瓣膜置换手术为患有心脏瓣膜病变的患者带来了新的希望。通过了解人工心脏瓣膜的材料、特点以及术后护理知识，患者可以更好地配合治疗，提高生活质量。

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要点二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valves, BAV）是最常见的先天性心脏病，是两个主动脉瓣小叶部分或完全融合的结果。需进行超声心动图监测，以评估二叶式主动脉瓣狭窄、反流和主动脉根部扩张的进展情况。如超声心动图不能准确测量主动脉根部和升主动脉的内径，需考虑主动脉磁共振血管造影或 CT 血管造影。外科主动脉瓣置换术适用于低至中等风险的无主动脉病变的症状性 BAV 患者；对于中高手术风险的具有正常解剖结构（无主动脉病变）的症状性 BAV 狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术是合理的选择。基本信息临床定义二叶式主动脉瓣是最常见的先天性心脏病，是两个主动脉瓣小叶部分或完全融合的结果。最常见的为融合的瓣膜小叶形成一条中央嵴线，左右冠状窦融合在一起。BAV 引起的主动脉病变导致主动脉根部和升主动脉扩张，其原因可能与主动脉壁上的流变力和剪切力有关，导致主动脉壁中层囊性变性。流行病学患病率：普通人群中患病率为 1% ~ 2% BAV 是导致 65 岁以下人群主动脉瓣狭窄的最常见病因性别和年龄：男性居多，男女比例为 2∶1 病因和危险因素病因该病是一种常见的先天性疾病。在胚胎发育过程中，主动脉瓣尖部未能分离，导致形成两个大小不同的瓣尖危险因素 BAV 既可呈散发性（多见），也可为家族聚集性。尚无明确的危险因素。然而，多种临床病症与之相关主动脉缩窄特纳综合征 Shone 综合征（二尖瓣瓣上环，主动脉瓣下狭窄，降落伞型二尖瓣，主动脉缩窄）主动脉瓣上狭窄主动脉窦瘤室间隔缺损诊断临床表现年轻患者通常无症状。然而，由于血液流变力和剪切力，二叶式主动脉瓣退化较原生三叶式主动脉瓣快，并导致主动脉瓣狭窄快速进展。主动脉壁上的相似作用力引起主动脉根部和升主动脉扩张，从而导致主动脉瘤形成和主动脉瓣反流。喷射性喀喇音收缩早期喷射性杂音如出现主动脉根部扩张和主动脉瓣反流，则有舒张早期杂音实验室检查对于诊断 BAV 尚无推荐的实验室检查影像学检查经胸超声心动图经食管超声心动图心脏 CT 血管造影（CCTA）心脏磁共振血管造影鉴别诊断主动脉瓣下隔膜主动脉瓣狭窄主动脉瓣上狭窄治疗转诊如发现 BAV，需转诊至心脏病相关领域专家进行随访监测 BAV 合并 BAV 相关主动脉病变的患者需由心脏病专科团队进行管理治疗总原则需进行超声心动图监测，以评估二叶式主动脉瓣狭窄、反流和主动脉根部扩张的进展情况。如超声心动图不能准确测量主动脉根部和升主动脉的内径，需考虑主动脉磁共振血管造影或 CT 血管造影。随访周期由主动脉扩张的程度、进展速度以及家族史决定。如果主动脉内径＞4.5 cm，需每年监测一次。外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement, SAVR）适用于低至中等风险的无主动脉病变的症状性 BAV 患者。对于 BAV 和主动脉瘤直径≥5.5 cm 的患者，建议行主动脉根部和（或）升主动脉修补术。中度至重度 BAV 狭窄可考虑行 SAVR。对于 BAV 和主动脉瘤直径为 5.0 cm 的患者，如果有主动脉夹层、主动脉快速扩张（每年 3 ~ 5 mm）、主动脉缩窄或身材矮小的家族史，推荐于外科行主动脉根部和（或）升主动脉修复术联合瓣膜置换术。SAVR 可考虑用于中度至重度 BAV 狭窄。如果患者因中度至重度 BAV 疾病接受 SAVR，可通过手术修复扩张至 4.5 cm 的主动脉根部和（或）升主动脉。对于中高手术风险的具有正常解剖结构（无主动脉病变）的症状性 BAV 狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）是合理的选择。然而 TAVR 的注册数据显示，与三叶式主动脉瓣狭窄相比，BAV 狭窄患者卒中、瓣环破裂和需植入永久起搏器的比例更高。 2019 年，PARTNER Ⅲ试验显示，与 SAVR 相比，TAVR 的年死亡率、卒中或再住院风险显著降低。然而，这项试验排除了 BAV 狭窄患者。预防尚无确切的 BAV 预防数据 PROCAS 试验和 ASTRONOMER 试验显示他汀类药物对延缓主动脉瓣退行性病变的进展无作用注意事项是普通人群中最常见的先天性心脏异常常合并主动脉根部及升主动脉瘤需密切监测，以便早期诊断疾病进展，并在反流或狭窄进展为重度或有症状时转诊至心外科医生或正规的心脏瓣膜团队于初级保健医生（PCP）和心脏病相关领域专家处密切随访

李岳环

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