多发性硬化症应该如何确诊

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张广文

多发性硬化症(MS)是一种中枢神经系统慢性炎症性疾病,主要影响大脑和脊髓。当患者出现肢体感觉异常、运动功能障碍、膀胱功能障碍以及视力下降等临床症状时,需要引起重视,这可能是多发性硬化症的早期信号。

为了确诊多发性硬化症,患者需要到医院进行一系列检查。以下几种检查方法可以帮助医生明确诊断:

1. 脑脊液检查:通过脊髓穿刺提取少量脑脊液进行样本检查,观察是否存在异常的免疫球蛋白G(IgG)寡克隆带,这是诊断多发性硬化症的重要指标之一。

2. 核磁共振成像(MRI):MRI可以清晰地显示出大脑和脊髓的病变区域,帮助医生判断病情的严重程度和疾病的活动性。

3. 诱发电位检查:通过测量神经传导速度和潜伏期,评估神经系统的功能,有助于诊断多发性硬化症。

4. 血液检查:血液检查可以检测患者的免疫指标和炎症指标,帮助医生了解病情。

5. 神经心理学评估:评估患者的认知功能、情感和行为等方面,有助于了解病情对生活质量的影响。

确诊多发性硬化症后,患者需要及时进行治疗,以减轻症状、延缓病情进展。治疗方法包括:

1. 免疫调节剂:如干扰素、醋酸格拉司琼等,可以抑制免疫反应,减少疾病活动。

2. 糖皮质激素:如泼尼松等,可以迅速控制病情活动,减轻症状。

3. 生物制剂:如纳达鲁单抗、奥法木单抗等,可以靶向治疗特定免疫细胞,减少疾病活动。

4. 对症治疗:根据患者的具体症状,进行相应的对症治疗,如止痛、改善膀胱功能等。

除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,包括:

1. 保持良好的作息规律,保证充足的睡眠。

2. 适当进行体育锻炼,增强体质。

3. 饮食均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。

4. 保持乐观的心态,积极面对疾病。

5. 定期到医院进行复查,监测病情变化。

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擅长: 临床医学博士 复旦大学附属华山医院神经内科 副主任医师 国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟第一届理事会 理事 《中国临床案例成果数据库》学术委员会罕见病专业组 委员 中国医药教育协会神经疑难病多学科诊疗工作委 员会 Brain杂志中文版神经感染和免疫专刊 青年委员 2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院,同年到青海省人民医院神经内科工作。2008年硕博连读毕业于福建医科大学,同年进入复旦大学附属华山医院神经内科工作至今。2010年赴加拿大温哥华UBC大学进行短期MS临床研究培训。 长期工作于临床一线,擅长“中枢神经系统多发病变的诊断和鉴别诊断”,专长多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘病变的等中枢神经系统免疫性疾病,同时进行多发性硬化(MS)的临床及科学研究,对周围神经病和神经遗传变性病也有一些自己的心得体会。 主持完成多发性硬化国家自然基金、复旦大学青年骨干基金等共3项基金。曾以第一骨干参与1项中国-加拿大多发性硬化合作课题,并曾参与完成研究生导师的国家自然基金和省级自然基金多项。共发表论文近40篇,第一作者/通讯作者10余篇。 副主编《神经系统脱髓鞘基本须知:我的髓鞘去了哪?》 ;参编《神经系统肿瘤病例析评—华山医院多学科诊疗团队临床病例精粹》 《中枢神经系统肿瘤疑难疾病病例精解》《神经病学电子版》 。 近8年来坚持维护微信公众号“赵桂宪大夫(cactus20150101)”,以免疫性疾病为中心,围绕其对相关疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和预防展开相关的科普。并在微信公众号、视频号(神经内科赵医生)和“中枢神经系统脱髓鞘病变诊断和鉴别诊断直播间”(脑医汇平台),进行神经系统疑难杂症和罕见病科普。 2015年起连续8年好大夫在线获奖,7届“好大夫”,1届“年度好文”。 2020年和2021年 获华山医院北院“公益志愿之星”。曾获东方神经病学会议、全国神经病学年会“优秀论文”。
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