肌萎缩和糖尿病——二者关系知多少？

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我们都知道长期缺乏运动可能会导致肌萎缩，可是肌萎缩还和糖尿病中的一种——2型糖尿病密切相关，这就鲜为人知了。肌萎缩可能增加我们罹患2型糖尿病的风险，反过来，2型糖尿病也会加重肌萎缩。这究竟是怎么回事呢？

首先，让我们先来了解一下什么是糖尿病。

血糖含量过高，是糖尿病的典型特征。我们常常以空腹血浆葡萄糖浓度作为衡量指标，如果超过7.0mmol/L，就诊断为糖尿病^[1]。糖尿病虽然叫做糖尿病，患者却不一定伴有尿糖。正常人的尿液中检测不到葡萄糖，是因为肾脏能将“漏出”到原尿中的葡萄糖全部重吸收回血液；血糖过高，超过了肾脏的重吸收能力，才会形成尿糖，这一阈值在8.9～10mmol/L之间^[2]。可见，病情比较轻微的糖尿病患者并不会出现尿糖。

一. 2型糖尿病

根据不同的特征，糖尿病分为很多型，2型糖尿病正是其中的一种。胰岛素是人体中用来调节血糖浓度的一种非常重要的激素，它能做用于组织细胞上的受体，促进组织细胞摄取葡萄糖，从而起到降血糖的作用。这一受体如果遭到破坏，对胰岛素的敏感性下降，就会导致2型糖尿病。

此型患者体内胰岛素的绝对含量并不低，所以我们以前把2型糖尿病叫做“非胰岛素依赖型糖尿病”。随着研究的深入，我们发现，2型糖尿病最终也会出现胰岛素分泌的不足，而表现为“胰岛素依赖”。

二. 肌萎缩和2型糖尿病的关系

1. 肌萎缩“招徕”糖尿病

骨骼肌作为人体内的高耗能器官，一旦出现萎缩，就会导致能量的消耗不足，多余的能量就会转化为脂肪组织填充在萎缩的骨骼肌周围，造成肥胖。而肥胖又是2型糖尿病的一大危险因素，填满脂质的细胞处于“饱腹”状态，而不听胰岛素的“指挥”，拒绝摄入葡萄糖，表现为胰岛素抵抗和高血糖，最终就会导致2型糖尿病的发生。

2. 糖尿病“加重”肌萎缩

肌细胞结构和功能的单位是肌原纤维，它们平行排列于肌细胞中，能像“弹簧”一样收缩和舒张。在2型糖尿病的发病过程中，胰岛素抵抗造成了细胞内糖脂代谢的紊乱，进而激活了肌原纤维的分解途径，而抑制了肌原纤维的合成途径，最终就会导致骨骼肌的收缩无力和萎缩^[3]。

肌萎缩和2型糖尿病可以相互“转化”，组成了一个会严重威胁我们身体健康的“恶性循环”，我们要提高警惕！阻止这一“恶性循环”的核心是要平衡好肌肉和脂肪的关系：

1、适量补充蛋白质，以“强肌健体”；

2、要注意低脂饮食，控制体重，预防肥胖；

3、最后也要加强锻炼，促进脂肪向肌肉蛋白的“转化”！

当我们对疾病和健康了解的越多，就会更加注重生活方式，从而更好的呵护我们的身体。

【参考文献】

[1]中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

[2]刘新民主编.内科学·第二卷.北京:军事医学科学出版社.2009.

[3]王继,周越.2型糖尿病与肌萎缩研究进展[J].中国运动医学杂志,2017,36(07):645-650.

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