子宫内膜异位症如何治疗？

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症会根据患者的情况，选择不同的治疗方法。

对于未合并不孕及无附件包块的患者，首选药物治疗。一线药物包括非甾体类抗炎药、口服避孕药及高效孕激素。二线药物包括促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺酮宫内缓释系统。当一线药物无效改二线药物，若依然无效，应考虑手术治疗。

对于合并不孕或附件包块者，首选手术治疗。手术的指征主要有：卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4cm；合并不孕；痛经药物治疗无效。手术以腹腔镜为首选。但手术后症状复发率较高，年复发率高达10%，所以手术后应辅助药物治疗并长期管理。

对于不孕的子宫内膜异位症女性，首先应完善不孕检查，排除其他不孕因素，然后再采取腹腔镜处理异位，必要时，也可以通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。