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预激综合征是什么病?

预激综合征是什么病?

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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

 

预激综合征是指起源于心房的激动经旁路,提早激动心室的一部分或全部而引起的综合征,其体表心电图以短的PR间期和预激波为特征性表现,极易被误诊为心肌梗死、束支传导阻滞或心室肥大或掩盖上述疾病的心电图特征。预激综合征本身并无症状,但可导致房室折返性心动过速的发生,可合并房扑、房颤等快速性室上性心律失常。临床表现为并发房室折返性心动过速的时候可呈发作性的心悸,合并房颤与房扑时,若冲动经旁道下传,由于旁道前传不应期短,且不似房室结有减慢传导的特性,故可产生极快的心室率,可达220~360次/分甚至变为室颤,发生休克、晕厥与猝死,运动、焦虑、酒精等刺激交感神经,可能进一步缩短旁道不应期,加快心室率。

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视频简介 作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰 预激综合征是由于心脏先天发育异常所导致的,无法预防。但预激综合征可以预防心动过速发作,主要方式有以下几点: 一、观察随访。对体检发现预激心电图,无心动过速病史或经上级医院检查认为不需进一步治疗的患者,可不服药观察。嘱患者在心悸发作时及时行心电图检查,以确定是否有室上性心动过速或心房颤动发作。 二、导管射频消融。这是根治预激综合征的有效方法,成功率高、复发率低。对于反复发作的症状性室上性心动过速、逆向性房室折返性心动过速和预激伴心房颤动患者应优先考虑。无症状预激合并电不同步而导致左心室功能不全的患者也应行导管消融。 三、药物治疗。如果有心动过速或心房颤动病史但消融手术不可行或不可取的患者,在排除缺血性和结构性心脏病后,可口服普罗帕酮。对于严重器质性心脏病患者,可口服胺碘酮。

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在运动过程中还是有一定风险的,运动过程中万一发生这种心动过速的话,从正常的心跳六七十以下会跳到一百八两百左右,所以还是有一定风险的,所以预激综合征的人,其实也是不建议做非常剧烈的运动。

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视频简介 作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰 预激综合征可能会引起头晕的症状。 虽然大多数预激综合征的患者不发生心动过速的时候,平时没有症状,仅在日常体检时发现,且在心电图上表现为δ波,但患者发病几率随年龄增长,心脏传导信号会不定期发生快速性心律失常,尤其当合并房扑或房颤时,导致心动过速,会出现突发的心慌、头晕、胸闷、胸疼等表现,可诱发心功能不全、心源性晕厥,严重时可诱发心室颤动而危及生命,症状一般持续数分钟至数小时。 如果这种情况发作频繁,时间较长,建议考虑做手术治疗。主要根治方法是通过射频消融术,射频消融术是根治预激综合征的最有效方法,主要是通过导管输入一定能量的射频电流,使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死,从而消除心律失常。

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