上消化道出血为什么会导致肝性脑病

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肝硬化患者常常面临上消化道出血的风险，尤其是那些合并门静脉高压症和食管胃底静脉曲张的患者。这种出血可能导致大量血液进入肠道，进而引发一系列严重的并发症。

血液在肠道内的积聚会促进肠道细菌的代谢，产生大量氨气。氨是一种有毒物质，在正常情况下，肝脏会将其转化为无毒物质，但肝功能受损的肝硬化患者无法有效处理氨，导致血液中氨水平升高，引发肝性脑病。

上消化道出血还会引起贫血、失血性休克和肝脏负担加重，进一步损害肝功能，如胆红素水平升高、凝血功能障碍和血白蛋白水平下降。这些因素会加剧肝性脑病的症状。

除了肝性脑病，消化道出血还可能导致腹水、肠道感染和腹腔感染，这些并发症也会加重肝性脑病的症状。

因此，对于肝硬化合并门静脉高压症患者，一旦出现上消化道大出血，必须警惕肝性脑病的发生，并及时就医。

专家建议，肝硬化患者应定期进行上消化道内镜检查，以预防食管胃底静脉曲张破裂出血。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适度运动，有助于改善肝功能，降低肝性脑病的风险。

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赵国良 3 可开方

山东省千佛山医院消化内科

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擅长： 1.消化道病变内镜下微创治疗ESD/EMR（包括早期咽喉癌、食管癌、胃癌、结肠癌，胃肠道间质瘤、神经内分泌瘤、平滑肌瘤等内镜下切除） 2.胰腺胆道疾病内镜下微创治疗ERCP（包括胆管胰管结石碎石取石，胆管胰管肿瘤活检及射频消融，胆道梗阻扩张及支架治疗等） 3.消化道梗阻内镜下微创介入治疗（食管梗阻，幽门梗阻，十二指肠梗阻，肠道梗阻，胆道梗阻等疾病扩张及支架治疗） 4.消化道疾病的超声内镜EUS微创诊断和治疗（包括穿刺活检EUS-FNA，胰腺囊肿内镜下引流，超声内镜引导下胆道引流EUS-BD等） 5.经口胆道镜SPYGLASS直视下胆管胰管肿瘤活检诊断及手术评估，经口胆道镜直视下激光碎石等 6.内镜下止血术，异物取出术，早癌筛查 7. 各种腹痛，各种胃炎，各种腹泻，便秘，各种肝病，胃食管返流病，肠结核，功能性胃肠病，自身免疫性肝病，肝性脑病，急性胰腺炎，消化道出血，电解质紊乱，过敏性紫癜。门诊时间：周四全天，门诊楼三楼

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