胆总管结石是一种常见的胆道疾病,其临床表现与结石的大小、位置以及是否引起胆道梗阻密切相关。
1. 无症状期:对于一些较小的胆总管结石,患者可能没有任何症状,或者仅表现为轻微的上腹部不适、消化不良。尤其是在进食油腻食物后,患者可能会出现上腹胀隐痛、恶心、呕吐等症状。
2. 胆道梗阻症状:当结石堵塞胆总管,导致胆汁排出不畅时,患者会出现明显的右上腹、中上腹疼痛,并伴有右侧肩背部放射性疼痛。疼痛通常呈间歇性发作,有时可因体位改变或运动而加剧。
3. 感染症状:若结石合并细菌感染,患者会出现寒战、高热、黄疸等症状。黄疸表现为皮肤、巩膜发黄,小便颜色加深,大便色浅,皮肤瘙痒等。
4. 其他症状:胆道梗阻还可能导致胆汁返流入血,引起皮肤巩膜黄染,并伴随有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
5. 诊断与治疗
胆总管结石的诊断主要依靠影像学检查,如B超、CT、MRI等。治疗方式包括药物治疗、内镜下取石、外科手术等。
药物治疗:对于无症状或症状轻微的患者,可先尝试药物治疗,如解痉止痛、利胆排石等。
内镜下取石:对于胆总管结石,内镜下取石是一种微创、安全、有效的治疗方法。
外科手术:对于结石较大、位置较高、合并严重感染或胆管狭窄的患者,可能需要外科手术治疗。

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兰永廷
主任医师
消化内科
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