肺癌复发转移前,身体会发出哪些信号?

最近一个网友咨询病情,她的母亲是一个肺癌病人,术后病理是微浸润腺癌,手术后半年常规复查CT提示纵隔淋巴结稍肿大。这一点让她很是焦虑,反复咨询了多次,一再确认会不会是纵隔淋巴结转移。其实,微浸润癌和原位癌一样,手术可以百分百根治,术后不会出现转移的现象,这一点根本不必担心。

癌症容易复发转移的特性让不少人忧心,特别是分期偏晚,复发高危因素比较多的肺癌病人。确实,这类肺癌有相当一部分人在术后会出现复发转移,术后1-2年为转移高峰时期。这期间需要定期、规范的复查,及时发现问题。

当肺癌复发转移时,身体会出现以下一些信号,提示病情可能进展。

1.体重下降

病人体重下降是癌症常见的体征之一。病人通过治疗后,体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降,而进食量没有明显减少,则应检查有无肿瘤复发的可能。

2.低热

肺癌病人会有不同程度的发热现象,这在临床上称为“癌性发热”。是由于肿瘤组织坏死,释放一些致热物质,这些肿瘤代谢物进入血流,则可能会引起发热。癌性发热通常体温在38℃左右的低热,没有畏寒和寒战,病人精神状态也还好。

3.出血征象

出血是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血,但若肿瘤体侵蚀周围的血管,则会造成严重的大出血。中央型肺癌引起痰中带血比较常见。

4.淋巴结肿大

患者通过治疗后,应关注自身各部位的表浅淋巴结是否肿大。如颈部、下颌、锁骨上窝等部位是肺癌转移的重要途径,不论是否出现疼痛,一旦发现肿大,应立即就医。

5.声音嘶哑

当发现不明原因的声音嘶哑时,要提高警惕,有可能是纵隔淋巴结转移压迫喉返神经所致,部分病人同时合并饮水呛咳的表现。这种声音嘶哑是进行性加重的,很多人误以为是咽喉炎而到耳鼻喉科就诊。

6.胸闷气喘加重

肺癌手术后短期胸闷气短是正常现象,一旦肺功能逐渐恢复,日常生活甚至轻体力是不受影响的。如果自觉胸闷、气喘,比既往加重时,要提高警惕,有可能出现了胸腔积液压迫肺组织,也有可能肿瘤复发压迫气管或主支气管引起气道狭窄。

7.疼痛

当肺癌发生复发转移时,有可能会出现疼痛症状,骨转移多见,瘤体直接浸润神经组织。此外,较大的瘤体压迫了脏器,引起组织坏死和产生炎症,也会出现疼痛,比如肝转移上腹部疼痛。

8.食欲减退

癌性厌食见于大多数癌症病人,相比较消化道肿瘤,肺癌发生厌食的病人略少一些,但如果出现一段时间食欲不振,进食量减少时,要警惕肿瘤复发转移。

9.乏力

不少病人自觉乏力,持续很长一段时间,食欲活动也正常,但就是感觉浑身无力没有劲,这种现象有可能是肿瘤复发的征象,即我们所说的癌性乏力,癌因性疲乏被视为第六大生命体征,其原因是由于肿瘤细胞自身可以分泌一些细胞因子物质。

总之,当出现上述情况时,建议及时去医院就诊复查,部分病人复发转移时没有任何症状,所以,按时的复查是肺癌术后病人最值得推荐的方式。对于分期偏晚的病人,2年内一般3-4个月复查一次,2年后可以半年复查一次。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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胡洋·副主任医师
胡洋副主任医师三甲可处方
上海市肺科医院呼吸内科
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擅长:擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。
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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关,早发现治疗效果好本病需终身随访,监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]:本病症状明显,以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]:本病确诊以肺活检(经皮肺活体组织检查)结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)融合基因等,非小细胞肺癌(NSCLC)也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平,以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]:1.非小细胞肺癌(NSCLC):腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。(1)非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期:早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。Ⅱ期:中期,癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期:中晚期,指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌(SCLC)。是否具有传染性[1,2]?。是否常见[3,4]?本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国,肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]?部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈(各种临床症状在经过规范的治疗后,得到了控制或者已经消失)。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗,最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定,很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]?肺癌在对环境致癌物易感的人群和(或)个体中可能存在遗传性。是否医保范围?是。
胡洋·副主任医师林江涛主任医师中日友好医院
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