慢性肾病避免用速尿治疗

慢性肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其特点是肾脏功能逐渐受损，导致肾功能逐渐下降。慢性肾病的发生与多种因素有关，包括高血压、糖尿病、高血脂等。在慢性肾病的管理中，药物引起的肾损伤是一个需要特别注意的问题。

药物引起肾脏损伤的易感人群主要包括原有肾脏疾病患者和老年人。据统计，慢性肾病基础上发生急性肾损伤的比例高达35%。而老年患者住院期间发生急性肾损伤的比例也较高，约占66%。

在药物引起的急性肾损伤中，ACEI/ARB类药物的应用不当是引起肾前性肾损伤的主要原因。这类药物具有收缩入球小动脉的作用，容易导致肾脏灌注不足，从而引发肾前性肾损伤。此外，利福平、阿昔洛韦、NSAIDs等药物也可能引起肾小管坏死、肾内梗阻、肾乳头坏死等肾脏损伤。

中药也是引起急性肾损伤的重要因素之一。一些植物类中药，如雷公藤多苷片、昆明山海棠片等；动物类中药，如蝮蛇抗栓酶、蚂蚁制剂等；以及矿物类中药，如含朱砂或汞的中药制剂等，都可能引起肾脏损伤。需要注意的是，中药引起的急性肾损伤并不一定是中药本身所致，也可能是纯化不够造成。

造影剂肾病是一种常见的急性肾损伤，其特点是临床表现为非少尿型急性肾小管坏死。由于是非少尿性的，因此容易被忽视。造影剂肾病在需要透析时就已经很危险，院内死亡率高达62%，两年生存率仅为19%。因此，对造影剂的使用应有选择，并采取低渗或等渗造影剂加上三化（水化、碱化、血液净化）等措施。

在急性肾损伤的治疗中，速尿等利尿剂的使用在临床上较为常见。然而，有研究表明，速尿等利尿剂并不能有效治疗急性肾损伤，反而可能对患者造成伤害。因此，对于急性肾损伤患者，应谨慎使用速尿等利尿剂。

对于慢性肾病患者来说，了解药物引起的肾损伤，并采取相应的预防措施至关重要。在生活中，应注意避免使用可能引起肾脏损伤的药物，并定期进行肾脏功能检查，以便及时发现和治疗肾脏损伤。