骨质增生适宜手术切除吗

郑先生今年50岁，患有腰椎骨质增生，四处求医却久治无效。他听说可以通过手术切除骨刺来彻底解决问题，于是开始四处打听哪家医院的手术效果最好。

骨质增生，又称为骨刺，医学上称为骨关节炎，是影响骨骼肌肉系统最常见的疾病之一。其患者数量甚至超过了其他所有关节炎的总和，也是导致关节疼痛最常见的原因。在我国，约有1.44亿老年人，其中80%都存在骨质增生的潜在表现，约有一半的人会出现临床症状。

随着年龄的增长，人体内几乎所有承重关节，如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节以及跟骨等，都可能出现骨关节炎。因此，它也被称为“下半生疾病”。当骨刺出现在颈椎、腰椎、髋关节或膝关节等部位时，分别被称为颈椎病、腰椎增生性关节炎和髋膝关节炎。

然而，并非所有出现骨刺的情况都需要治疗。很多人发现自己的X光片上出现骨刺，就会感到焦虑和紧张。实际上，骨质增生是骨关节退化的表现，随着年龄的增长，每个人都会出现。对于大多数人而言，即使有骨质增生，如果没有出现临床症状，那么就不属于骨关节炎，也就不需要进行治疗。

很多患者关心是否可以通过手术切除骨刺来彻底解决问题。虽然手术可以切除骨刺，但仅限于以下情况：骨赘过大，导致关节经常被“卡住”，经过保守治疗无效；出现关节严重疼痛、畸形、关节不稳定、屈曲挛缩和严重肌萎缩等症状。这时，可以选择手术切除骨刺，或者进行关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。然而，手术本身也是一种创伤，有些患者可能会因此产生无菌性炎症，刺激骨质增生，甚至使其生长得更快。因此，手术切除骨刺并不能保证彻底解决问题。

值得注意的是，近年来，关节置换术在我国已经得到了广泛的应用。然而，由于利益的驱动，一些医院可能会擅自降低手术门槛，盲目扩大手术适应症，以及手术操作不规范等问题。如果给那些“不合格”的患者进行了人工关节置换，一旦出现并发症，后果可能会非常严重，轻者骨头松动，重者可能造成骨折、感染，甚至导致肺栓塞等严重后果。此外，国产人工关节在技术上还存在一些瑕疵，目前多使用进口产品。然而，由于进口人工关节的骨关节解剖结构与黄种人并不完全一致，造价昂贵的“洋关节”在中国可能会“水土不服”。因此，关节置换手术应从严掌握，60岁以下若无特殊情况，一般不建议进行人工关节置换术。