糖尿病足治疗的几个步骤

糖尿病足，又被称为‘老烂脚’，是糖尿病常见的严重并发症之一。这种病症主要与糖尿病神经病变、下肢大血管病变以及感染有关。为了预防和治疗糖尿病足，现代医学界提出了‘五环疗法’。

第一环：严格控制血糖

对于糖尿病足患者来说，严格控制血糖至关重要。即使是2型糖尿病患者，也建议改用胰岛素治疗。如果血糖控制不佳，可以采用胰岛素强化治疗方案。常用的治疗方案包括一日四次皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，并密切监测血糖，将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下，餐后8毫摩尔/升左右。

第二环：改善血液循环

改善血液循环是治疗糖尿病足的关键。常用的方法包括静脉注射扩血管药物，如山莨菪碱、前列腺素E等；口服活血药物，如培达、己酮可可碱等；中药治疗，如川芎嗪、丹参等；自体血紫外线照射；高压氧等。

第三环：抗感染治疗

对于轻度感染，常用的抗生素包括口服消炎药，如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素等；静脉滴注消炎药，如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦等。对于严重感染，需要进行手术治疗，切除坏腐组织，并进行分泌物细菌培养，根据培养结果选择合适的抗生素。

第四环：换药治疗

换药治疗是糖尿病足治疗的重要环节。换药的原则包括抗炎消毒、减轻压力、清除坏死组织、延期切除和缝合等。

第五环：对症和支持治疗

对症和支持治疗包括退热、纠正酮症、水、电解质紊乱、改善心功能、防治其他器官感染、补充营养等。