艾滋病越早治疗效果越好

　　这两天，一则关于“全球首例艾滋感染婴儿被功能性治愈”的消息，传得沸沸扬扬。消息称，3月3日，美国研究人员称，一名2010年7月出生的女婴，她母亲是艾滋病毒感染者，分娩时未接受鸡尾酒疗法或产前护理。考虑到婴儿感染艾滋病毒风险很高，医生在她出生30小时后就开始大剂量鸡尾酒疗法，后来的检测结果也证实女婴的确感染了病毒，一直治疗到18个月大。

　　半年后，医生发现，女婴的艾滋病毒检测结果变成了阴性。如果进一步得到证实的话，这将是世界上首个有明确记载的感染艾滋病毒的儿童被“功能性治愈”的病例。所谓的“功能性治愈”是指艾滋病毒检测结果为阴性，即使不再吃药，机体免疫功能也呈正常状态。

　　联合国艾滋病规划署4日表示，这一消息为治疗儿童艾滋病带来巨大希望，期待医学界开展更多研究，确定这一突破性进展是否能够复制。

　　昨天，我省的艾滋病防治专家对这条新闻也作了解读，认为这个病例的意义在于再次提醒人们，得了艾滋病要尽早治疗，越早治疗，疗效越好。

　　这名婴儿很可能是产道感染患者

　　这与医生职业暴露感染类似

　　杭州市六医院感染科主任医师、浙江省卫生厅艾滋病防治专家组专家时代强主任分析认为，美国的这名婴儿很有可能是一名艾滋病毒产道感染患者。

　　“从其治疗效果可以推测，她感染的艾滋病毒蛋白颗粒很可能还没有和人体免疫细胞的DNA整合，而只是在血液里游离，因此通过鸡尾酒疗法即可达到几近清除的状态。”

　　时主任认为，如果这名婴儿确实是名产道感染患者，那么她的治愈就不足为奇。

　　“作为长期与艾滋病患者接触的医疗工作者，我们的职业暴露指南上明确指出，一旦发生了极可能感染艾滋病毒的状况(如接触到艾滋病患者的血液和唾液等)，在24-72小时马上进行药物治疗，即可预防发病和感染。我国每年都会发生2000多例艾滋病职业暴露事件，但至今没有一例被感染的。”

　　我国艾滋病母婴阻断率达99%

　　艾滋病母婴传播有三种途径：宫内感染、产道感染和母乳感染。相应的母婴阻断对策也有三种：孕期药物治疗、剖宫产和禁止母乳喂养。

　　“假设母亲携带有艾滋病毒，如果不采用任何母婴阻断对策，临床上统计的艾滋病母婴传播几率为30%-50%；而如果采取了母婴阻断对策，阻断率则可达99%以上。因此这几年，国内婴儿初生即发现感染艾滋病毒的案例非常少。”时代强主任说。

　　这很大程度上要归功于我国的孕前检查，因为其中包含有艾滋病毒检测项目。

　　“只要是孕前按正规程序建了围产卡检查的，都会免费进行艾滋病毒检测。”杭州市市一医院妇幼保健部主任沈珏说。

　　尽管如此，由于某些外来人口没有建卡进行孕前检测，所以每年，市一医院都会检出10多例待产入院后才发现携带有艾滋病毒的孕妇病例。

　　沈珏主任说，一旦发现孕妇携带有艾滋病毒，医院就会采取相应的母婴阻断措施，并给孕妇和婴儿同时进行药物治疗。“大人的药由省疾控中心免费提供，婴儿的药由省妇保免费提供，医院会代领的。”

　　五类人群一旦感染 需立刻药物治疗

　　这两天在美国，有关这位女婴的报道铺天盖地。作为一个艾滋病病毒携带人数10年前就超百万的国家，美国人这次的兴奋之情溢于言表。

　　不少美国专家也借此病例告诫民众：艾滋病越早治疗疗效越好。

　　浙江省卫生厅艾滋病防治专家组专家时代强主任说，这名婴儿采用的鸡尾酒疗法是目前最为主流的艾滋病治疗方法——最初由华裔科学家何大一提出，不但可以阻止艾滋病病毒繁殖，还能防止患者体内产生抗药性的病毒。所谓鸡尾酒疗法，就是混合多种药物，组成复方进行治疗。具体的药物根据患者实际状况选择，过去以进口药为主，现在一般都是结合进口药和国产药，每月需花费2000元左右。

　　时主任指出，有五类人群，建议一旦发现感染后，要立刻开始药物治疗。

　　第一类即婴幼儿；第二类是孕妇；第三类是“单阳人群”，即夫妻一方为阳性，另一方为阴性；第四类是五六十岁以上的中老年人群；第五类是各种慢性疾病的患者，如高血压、糖尿病、肾功能障碍等患者。因为艾滋病病毒会进一步降低其免疫力而引发并发症，因而建议及早治疗。

　　全球首款艾滋病预防药去年上市

　　高危人群服用 感染几率降低75%

　　艾滋病有没有药物可以预防？有的。

　　2012年7月16日，美国食物与药品管理局(FDA)批准Truvada(特鲁瓦达)上市，这是一种用来预防感染艾滋病毒的药物，适用人群为同性恋、双性恋和性伴侣为艾滋病病毒携带者的高危人群。这是全球首款艾滋病预防药，不少人因此称2012年7月16日为“抗击艾滋病30年来具有里程碑意义的一天”。

　　2010年开始的一项研究显示，无论是同性恋者还是异性蛮者，服用Truvada后，感染艾滋病的几率降低44%；如果一方已感染艾滋病毒，另一方健康的异性恋伴侣服用Truvada后的感染病毒几率更能降低75%。

　　尽管预防效果明确，副作用也小，但艾滋病防治专家也有三个担忧——

　　1.未携带艾滋病病毒者服用才有效。如果已经携带艾滋病病毒，一旦误服，可能会产生抗药性，令艾滋病更难治愈。

　　2.服药后，可能会减少避孕套的使用。

　　3.这种药必须在每天的同一时间服用，每年的费用是1万1千美元，有多少人能承担和坚持？