置换人工关节者应保持口腔卫生

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，人工关节置换手术在临床上的应用越来越广泛。然而，术后感染问题一直是困扰患者和医生的一大难题。据美国骨科医师学会（AAOS）和美国牙科协会（ADA）发布的最新临床实践指南显示，保持良好的口腔卫生对于预防人工关节感染至关重要。

研究发现，2010年美国共实施了约302,000例髋关节置换手术和658,000例膝关节置换手术，感染率约为2%。感染性微生物可能在手术过程中或术后进入伤口，导致严重后果。Elliot Abt教授指出，该指南的主要依据来自一项针对大量人工关节置换患者的临床研究，结果显示，牙科治疗中使用或不使用抗生素都不会增加人工关节感染的风险。

根据指南建议，医生应考虑改变在牙科治疗中给予患者抗生素预防感染的惯例。但指南并未明确建议或反对使用局部口服抗菌药。唯一的一致性建议是，患者应保持良好的口腔卫生。

此外，指南还强调，临床实践指南应作为一本教育指导手册，帮助临床医生和患者做出治疗决策，提高治疗效果和医疗质量。指南中还包含一个共享的医疗决策选择手册，以帮助临床医生和患者共同做出医疗决策。

需要注意的是，常规抗生素的使用可能导致一些不良反应，如细菌耐药性、过敏反应、腹泻甚至死亡。但对于免疫力低下的患者，接受植入手术受到细菌感染的风险较大，可以考虑使用抗生素。是否使用抗生素预防感染还需考虑多方面因素，如口腔健康状况、植入手术感染情况、植入手术时间、是否有多次植入手术以及植入物的感染风险。