文章 淋巴瘤嗜血细胞综合症：治疗方法、治愈率和骨髓移植的可能性

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着病历，心情沉重。京东互联网医院的医生，您好。 “您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业。 “我想问一下，淋巴瘤嗜血细胞综合症治疗方法都有什么？”我尽量让自己的声音听起来平静。 “主要是化疗和骨髓移植。”医生回答得很快。 “化疗治疗效果好吗？”我迫不及待地追问。 “目前到什么程度了？”医生反问。 “这个病恶性程度高，很难治愈，发展也快，如果控制不住，引起肝脾增大，预后不好。”医生的话让我心头一紧。 “肝脾比较大，血细胞比较少。”我补充了自己的病情。 “总体来说这个病不好治，治疗效果也不好。”医生的话让我感到绝望。 “我想问一下，如果小制作骨髓移植有用吗？可以不可以治愈啊？”我试图寻找一线希望。 “完全治愈的希望不是很大，有复发的可能。”医生的话让我心如刀割。 “那是不是现在做骨髓移植可以让病情暂时好转啊？”我试图从医生的话中找到一丝安慰。 “可以。”医生的话让我感到一丝安慰。 “这个病有没有阶段啊？就什么初期中期什么的。”我试图了解自己的病情。 “有，不过你说的情况应该是比较中晚期了。”医生的话让我感到绝望。 “早期肝脾还不大，凝血功能怎么样？”医生继续询问。 “有点差。”我回答。 “可以考虑骨髓移植。”医生的话让我看到了希望。 “现在还不知道是哪个部位感染引起的，只是确诊了这个病了。”我补充道。 “比较麻烦的一个病。”医生的话让我感到无助。 “您看一下，现在的具体情况。”我递给医生病历。 “基本属于晚期了。”医生的话让我感到绝望。 “病史一年多刚确诊吗？”医生继续询问。 “对的。”我回答。 “多器官功能受损治疗效果不太好了，医生应该给你交代病重了吧。”医生的话让我感到绝望。 “没有。”我回答。 “如果现在骨髓移植效果是不是会好一点？”我试图从医生的话中找到希望。 “贫血跟凝血功能会好点。”医生回答。 “对于这个病来说呢？”我继续追问。 “会不会有好转？”我期待着医生能给我一个肯定的答案。 “解决的是骨髓的问题。”医生回答。 “我知道。”我回答。 “淋巴瘤还得化疗。”医生提醒我。 “这样的话会不会就是能帮助化疗问题？”我试图从医生的话中找到希望。 “能。”医生回答。 “这样他血细胞也有问题。”我补充道。 “化疗过程中应该会有阻碍吧？”我担心地问。 “能。”医生回答。 “骨髓移植肯定要好。”我坚定地说。 “好。”医生回答。 “我想问一下就是骨髓亲属不匹配的几率有多大？”我继续追问。 “越是直系的配成功的越高。”医生回答。 “父子关系。”我回答。 与医生的对话让我对病情有了更深入的了解，虽然结果并不乐观，但我还是决定勇敢面对。 想问问大家，有没有遇到过类似的困境？又或者，有没有什么好的建议可以分享？

数字健康领航者

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文章 T细胞淋巴瘤白血病患者咨询小牛脾提取物注射液的使用和购买

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。T细胞淋巴瘤白血病，这个词在我脑海里回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。我知道我需要帮助，于是决定去京东互联网医院寻求医生的建议。 我打开电脑，输入了“小牛脾提取物注射液”，这是一个病友推荐的药物，据说对脾虚泄泻有很好的效果。我的手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了期待和焦虑。 很快，医生就接通了视频。他的面容温和，声音平静，让我感到一丝安慰。我向他说明了我的病情，并询问是否可以开具小牛脾提取物注射液的处方。医生问我是否有过敏史，我回答说没有，甚至化疗都没有过敏反应。 医生沉默了一会儿，然后说：“对不起，京东药房没有这个药。”我的心一下子沉了下去，仿佛所有的希望都破灭了。医生继续说：“但是你可以联系京东客服，看看他们是否有其他的解决方案。” 我感谢医生的建议，结束了视频通话。虽然我没有得到想要的答案，但我知道我不能放弃。我开始在网上搜索其他的治疗方法，希望能找到一个有效的解决方案。同时，我也在思考，为什么京东药房没有小牛脾提取物注射液？难道这个药物真的那么难找吗？ 我决定再次联系京东客服，询问他们是否有其他的药物可以替代小牛脾提取物注射液。客服很友善地告诉我，他们有小牛血清去蛋白肠溶胶囊，虽然不是注射液，但也可以起到相似的作用。我决定试一试，毕竟现在我已经没有其他选择了。 在接下来的日子里，我按照医生的建议和客服的指导，开始服用小牛血清去蛋白肠溶胶囊。虽然效果不如我预期的那么好，但至少我感觉到了一些改善。更重要的是，我学到了一个重要的教训：在面对疾病时，我们不能只依赖一种方法或药物，而应该保持开放的心态，寻找更多的可能性。 现在回想起来，那段经历虽然艰难，但也让我成长了许多。我希望我的故事能够帮助到其他人，让他们知道在面对疾病时，永远不要放弃希望，总会有其他的出路等待我们去发现。

中医养生之道

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文章 非霍奇金淋巴瘤的常见分类及特点

根据WHO(2008)分型方案，非霍奇金淋巴瘤（NHL）有多种亚型。以下是其中一些常见的类型： 边缘带淋巴瘤：这种淋巴瘤发生在淋巴滤泡及滤泡外套之间的结构中，属于B细胞来源，CD5+，表达BCL-2。临床上，边缘带淋巴瘤的进展较缓，属于惰性淋巴瘤的范畴。其中包括淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）、脾边缘区细胞淋巴瘤（SMZI）和结外粘膜相关性边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）等亚型。 滤泡性淋巴瘤：这种淋巴瘤发生在生发中心，同样属于B细胞来源，CD5+，BCL-2+，伴t（14；18）。滤泡性淋巴瘤是惰性淋巴瘤，化疗反应良好，但不能完全治愈，病程长，可能反复复发或转化为侵袭性。 套细胞淋巴瘤：也称为外套带淋巴瘤或中介淋巴细胞淋巴瘤，来源于滤泡外套的B细胞，CD5+，BCL-2+，常有t（11；14）。套细胞淋巴瘤的发展迅速，中位存活期为2~3年，属于侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓解率较低。 弥漫性大B细胞淋巴瘤：这是最常见的侵袭性NHL，常有t（3；14），与BCL-2表达有关。BCL-2表达者治疗较困难，5年生存率约为25%，而低危者可达70%左右。 伯基特淋巴瘤：由形态一致的小无裂细胞组成，CD20+，CD22+，CD5-，伴t（8；14），与MYC基因表达有关。伯基特淋巴瘤增生极快，是严重的侵袭性NHL，流行区儿童多见，颌骨累及是特点。 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：近年来研究确定为侵袭性T细胞淋巴瘤的一种，表现为淋巴结肿大、脏器肿大、发热、皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多和免疫学谱异常。CD4表达比CD8更常见。 间变性大细胞淋巴瘤：细胞形态特殊，类似Reed-Sternberg细胞，常有t（2；5）染色体异常。临床常有皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。ALK阳性者预后较好。 周围T细胞淋巴瘤：是侵袭性淋巴瘤的一种，化疗效果可能比大B细胞淋巴瘤差。这种淋巴瘤通常表现为大、小混合的不典型淋巴瘤，在工作分型中可能被列入弥漫性混合细胞型或大细胞型。 成人T细胞白血病/淋巴瘤：是周围T细胞淋巴瘤的一个特殊类型，与HTLV-1病毒感染有关。临床常有皮肤、肺及中枢神经系统受累，常伴血钙升高，通常伴免疫缺陷。预后恶劣，化疗后往往死于感染。 蕈样肉芽肿/赛塞里综合征：临床属惰性淋巴瘤类型。增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，呈CD3+,CD4+,CD8-。MF系皮肤淋巴瘤，发展缓慢，临床分三期：红斑期、斑块期和肿瘤期。赛塞里综合征罕见，见于成人，是MF的白血病期，可有全身红皮病、瘙痒、外周血有大量脑回状核的塞塞里细胞。后期可侵犯淋巴结及内脏，为侵袭性皮肤T细胞淋巴瘤。

生命守护者联盟

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文章 人类T淋巴细胞病毒感染：传播途径、预防原则及疫苗研制进展

人类T淋巴细胞病毒（HTLV）是一种致瘤性RNA病毒，分为HTLV-Ⅰ型和HTLV-Ⅱ型。HTLV-Ⅰ型可引起成人T细胞白血病/淋巴瘤、热带痉挛性截瘫/HTLV相关性脊髓病等疾病；HTLV-Ⅱ型与T-多毛细胞/巨粒细胞白血病等疾病相关。HTLV主要通过血液传播，包括输血、静脉吸毒、性接触和母婴传播。预防原则包括：供血员应接受HTLV检测，阳性者应剔除；HTLV阳性的母亲应避免哺乳；正确使用安全套。HTLV疫苗正在研制中，旨在提供更有效的预防措施。 此外，预防HTLV感染还需要注意避免共用针头、注射器，手术、针灸等器械需要注意消毒，不用未消毒的器械穿耳、纹眉。加强不可流动供血和供血前必须接受艾滋病病毒抗体检测等守法教育。患者特别注意防止传染给性伴侣，树立正确的性观念，洁身自爱。

医疗数据守护者

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文章 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤：一种罕见的皮肤原发性淋巴瘤

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）是一种新近被确认的皮肤原发性淋巴瘤，起源于αβ-T细胞。这种淋巴瘤亚型的主要表现形式为四肢或躯干皮肤的单发或多发结节、斑块、皮下肿块，常伴随噬血细胞综合征。SPTCL的病情进展迅速，预后不佳，但早期治疗的患者预后较好，5年生存率可高达80%以上。 SPTCL临床上较为少见，占非霍奇金淋巴瘤的1%以下。国内文献大多为个案报告，需要提高对本病的认识。 本文将介绍一例SPTCL的临床资料，并结合文献复习进行讨论。患者夏XX，女，48岁，因左腰部肿物1月，增大伴疼痛10天余而入院。入院查体发现左腰部可及一肿块，大小约6cm*5cm，质中，边界尚清，活动度尚可，局部皮肤完整，未见脓点，色潮红，皮温稍高，触痛较明显，无波动感。行肿块切除及病理活检后，病理诊断为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。骨髓穿刺活检结果显示，骨髓组织基本正常，各系各阶段细胞可见，粒红系细胞比例基本正常，巨核细胞形态及数量未见明显异常，细胞间未见网状纤维增生，其中见少量T细胞标记阳性的淋巴样细胞（＜10%），不排除T细胞淋巴瘤累及骨髓可能。其他检查结果均正常。临床诊断为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（IV期A）。患者接受了CTOP方案化疗6次，手术伤口在化疗第4疗程后痊愈，无其他不良并发症。 SPTCL是一种侵犯皮下脂肪组织的皮肤T细胞淋巴瘤，多见于中青年，男女发病比例相当。皮损可累及全身任何地方的皮肤，但多发生于四肢及躯干，表现为单发或多发斑块、结节，甚至可形成溃疡。SPTCL可有两种迥然不同的临床过程，一种是不伴系统症状，反复发生自愈性皮损的迁延过程，化疗效果好；另一种则伴有噬血细胞综合症，病情进展迅速，对化疗不敏感，预后极差。SPTCL的组织病理学特点为：病变原发于皮下脂肪组织，形成叶状脂膜炎病变，很少累及真皮和表皮。瘤细胞浸润于脂肪细胞之间，可呈叶性或弥漫性脂膜炎样，多呈花边外观，其浸润的淋巴细胞有多态性，可为大、中或小细胞，但常以某一型为主。可见组织细胞吞噬红细胞和坏死碎屑形成特征性豆袋细胞。免疫组织化学染色结果显示：CD43、CD45RO、CD3阳性，CD20、CD68阴性，可以是CD4+、CD8－，也可以是CD4－、CD8+或CD4－、CD8－。表达活化的CD8+CTL表型，分泌颗粒酶（TIA-1）、穿孔素和T细胞胞质内抗原。 大部分SPTCL的治疗采用CHOP或CHOP样方案化疗，总缓解率约为53%。用于NHL较为强烈的二线方案如MACOP-B、m-BACOD以及氟达拉宾单药或含Flu的方案等也可用于SPTCL，个别患者能获得完全缓解。国外文献报道，造血干细胞移植在SPTCL治疗中取得了一定的疗效，完全缓解率为92%，中位缓解时间≥14个月。

疾病解码者

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