重庆沙坪坝区血液科咨询：体检发现嗜酸性粒细胞高

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，方便给出诊疗建议。问诊已开始，持续2天。医生是一位血液科的主治医师，毕业于***医院，博士后毕业，专业且有经验。

我向医生介绍了我的病情，说体检发现嗜酸性粒细胞高，时间长达3年。医生询问了我的病史，然后给出了一些可能导致嗜酸性粒细胞升高的常见原因，并询问了我的一些症状，如皮肤瘙痒和胆囊息肉等。医生建议我先去风湿免疫科就诊，并提醒我查免疫疾病和寄生虫感染。

医生解释了嗜酸性粒细胞高的危害和可能出现的器官浸润引起的功能障碍，并告诉我可以使用氯雷他定来缓解症状。问诊结束后，医生为我总结了诊疗情况，并设置了便捷复诊卡片。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要去哪个科室就诊。希望自己早日康复。

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文章糖皮质激素在多种疾病治疗中的应用和注意事项

糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，主要用于抗炎、免疫抑制和抗过敏等方面。以下是糖皮质激素在多种疾病治疗中的应用和注意事项的详细介绍。系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的疾病，血清中出现多种自身抗体和多系统受累是其两个主要临床特征。治疗应根据病情的轻重程度进行个体化治疗，轻型SLE可用小剂量或不用糖皮质激素，中型SLE需要联用其他免疫抑制剂，重型SLE的治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗，并需大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。如出现狼疮危象，通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，并针对受累脏器的对症和支持治疗。系统性硬化症（SSc）是一种原因不明、多系统受累的结缔组织病，特点是小血管的自身免疫反应、功能和结构异常，表现为皮肤和内脏的间质和血管的纤维化。治疗包括戒烟、注意手足保暖和避免精神刺激等，指端血管病变和肺动脉高压可以使用血管扩张剂和抗凝血治疗。肾危象可通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制高血压来改善。糖皮质激素加环磷酰胺被推荐用于治疗SSc的间质性肺病，但对皮肤硬化无效，不建议使用。多发性肌炎和皮肌炎是一种以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病，常伴肺间质纤维化或食管吞咽困难等内脏器官的受累。首选糖皮质激素治疗，必要时可酌情加用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。皮肌炎皮疹明显者还可加用硫酸羟氯喹。伴内脏受累如肺间质病变或吞咽困难的重症患者，开始可用大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时选用静脉给予丙种球蛋白、环磷酰胺等其他免疫抑制剂等药物。自身免疫性肝炎是一种慢性进展性自身免疫性肝病，主要临床表现为血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性等。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗，多数患者停药后病情复发，建议终身小剂量糖皮质激素或硫唑嘌呤维持治疗。对复发患者，建议足量糖皮质激素加用免疫抑制剂治疗、脾切除术、CD20单克隆抗体等治疗措施。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于患者体内产生抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫病。首选醋酸泼尼松（或相当剂量的其他糖皮质激素）治疗，剂量为1 mg•kg-1•d-1，出血症状改善后可将泼尼松减量至最小维持量，维持3～4周后逐渐减量至停药。若停药后复发，重新使用糖皮质激素治疗仍可有效。肾病综合征（nephrotic syndrome）是指因多种病因及发病机制所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床症候群。根据病理类型制订免疫治疗方案，微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等不同类型的肾病综合征需要不同的治疗方法。糖皮质激素是主要的免疫治疗药物之一，应定期评估疗效、密切监测不良反应，并根据病情及时调整治疗方案。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏。糖皮质激素可用于治疗结核性心包炎、结核性脑膜炎或脑膜脑炎、结核性胸膜炎及腹膜炎、血行播散性肺结核等，但应注意糖皮质激素的不利因素，避免在耐多药结核病、艾滋病与结核病并发、肺结核并发糖尿病等情况下使用。一般推荐采用标准的逐渐撤减方案，尽量采用早晨一次性顿服的方法，以减少药物不良反应。其他疾病如慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）、移植物抗宿主病（GVHD）、严重急性呼吸综合征（SARS）、人禽流感、肺孢子菌肺炎、多发性硬化、重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）等也可能需要糖皮质激素治疗，但应根据具体情况谨慎使用，并注意可能的不良反应和并发症。

医者仁心

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文章白细胞嗜酸粒细胞偏高，血小板升高，需要担心吗？

在东城区的一家医院里，我紧张地坐在王主任的诊室里，手心冒汗，心脏仿佛要跳出胸膛。一个月前，我做了血常规检查，结果显示白细胞嗜酸粒细胞偏高。王主任当时告诉我这是轻微的过敏反应，建议我一个月后复查。现在，30多天过去了，我再次来到这里，带着更多的疑问和担忧。我向王主任展示了最新的血常规报告，指出白细胞嗜酸粒细胞虽然有所下降，但仍然轻微偏高。更令我不安的是，血小板也升高了。王主任仔细查看了报告，安慰我说：“这两次血常规对比问题不大。” 我告诉王主任，我有湿疹和过敏性慢性鼻炎，可能与这些症状有关。王主任建议我继续治疗这些问题，并定期复查血常规。虽然他说不像血液病，但我仍然很焦虑，担心会有更严重的健康问题。王主任建议我3个月后再次复查血常规，并且不要过度焦虑。他的话让我稍微放心了一些，但我知道自己需要更好地管理情绪和健康。

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我是一个母亲，我的孩子最近总是抱怨关节疼痛。起初，我以为只是因为他太活跃了，或者是生长痛。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了他的日常生活。我们去看了很多医生，但都没有找到问题的根源。直到有一天，我们在网上找到了一个在线问诊平台，通过这个平台，我们遇到了郜主任。郜主任非常耐心地听取了我们孩子的病史，并给出了一个可能的诊断：EGPA（嗜酸性肉芽肿性血管炎）。他解释说，这是一种罕见的自身免疫性疾病，可能会导致关节疼痛、皮疹、腹痛等症状。虽然这个诊断让我们感到震惊，但至少我们终于知道了问题的所在。郜主任建议我们使用奥马珠单抗来控制病情，并提供了一些关于如何管理和治疗这种疾病的建议。他还推荐我们去儿童医院风湿免疫科进行进一步的检查和治疗。他的专业知识和同情心给了我们很大的安慰和希望。在郜主任的指导下，我们开始了治疗。虽然这条路并不容易，但我们知道我们不再孤单。我们感激郜主任和在线问诊平台，让我们能够在家中就得到高质量的医疗服务和支持。

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我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而感到如此的无助和焦虑。23年12月份，我的皮肤突然开始瘙痒，尤其是在上下眼睑、乳头和肚皮这些地方。每当我试图控制住痒感时，皮肤就会发红并出现小疙瘩。这种情况持续了半年之久，期间我尝试了各种药物和治疗方法，但都没有得到根本的改善。在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的心态，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。通过与医生的交流，我才真正意识到自己的病情可能比我想象的要复杂得多。医生建议我去做过敏原检查和血常规嗜酸性粒细胞检查，以便更好地了解我的病情。在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中有过波折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的皮肤状况已经有了明显的改善。我深深地感激京东互联网医院和那位医生，是他们让我重新找回了生活的信心和希望。

生物医疗创新站

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冯乐恒

副主任医师

风湿免疫科

三甲

齐齐哈尔市第一医院

骨关节炎(1例) 风湿性关节痛(1例)

专业擅长：擅长类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风等关节炎性疾病以及治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。

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郜建新

副主任医师

风湿免疫科

前海人寿韶关医院

痛风病(92例) 风湿性关节痛(30例)

专业擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、银屑病关节炎、多种血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、幼年特发性关节炎、成人Still病、SAPHO综合征、骨质疏松症及维生素D缺乏症，中西医结合治疗多发性肌炎并肌萎缩、病窦综合征、痛风。

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田微

副主任医师

风湿免疫科

三甲

齐齐哈尔市第一医院

痛风病(78例) 高尿酸血症(9例)

专业擅长：风湿病:系统性红斑狼疮类风湿关节炎强直性脊柱炎血管炎骨关节炎痛风骨质疏松干燥综合症银屑病关节炎硬皮病多发性肌炎皮肌炎等疾病的诊治常见的症状有关节肿胀关节疼痛关节不适关节酸痛口腔溃疡脱发手指遇冷变色肌肉疼痛乏力尿酸高（高尿酸）等

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