- 坏死性肉芽肿性血管炎
- 表现为鼻咽部溃疡、鞍鼻畸形、咳嗽、咯血
- 应用激素和免疫抑制剂治疗
简介
肉芽肿性血管炎,是一种坏死性肉芽肿性血管炎。目前病因尚不明确。病变累及小动脉、静脉和毛细血管,其病理以血管壁的炎症为特征。主要侵犯呼吸道,表现为鼻咽部溃疡、鞍鼻畸形、咳嗽、咯血等。应用激素和免疫抑制剂治疗,预后情况差。经过积极治疗,80%的患者生存时间超过5年,但若未经治疗,病死率高达90%[1]。
症状表现:
典型症状是鼻咽部溃疡、鞍鼻畸形、咳嗽、咯血等
诊断依据:
依据典型的鼻咽部溃疡、鞍鼻畸形、咳嗽、咯血等表现,结合实验室检查发现c-ANCN阳性,组织病理发现血管坏死、肉芽肿和炎症细胞渗出等,呼吸道、支气管内膜等活检显示肺血管壁有炎症细胞的浸润、肉芽肿等,可明确诊断。
肉芽肿性血管炎有哪些类型?
根据疾病进展情况,该病可分为:
- 早期肉芽肿性血管炎。
- 晚期肉芽肿性血管炎。
是否具有传染性?
否。
是否常见?
本病不常见,发病率为每年0.4/10万人,任何年龄均可发病,30-50岁多见,男女比例为1.6:1[1]。
是否可以治愈?
大多数患者不能治愈,只能通过激素和免疫抑制剂等治疗后,改善患者的症状,延长生存时间。如若不及时治疗,患者会病情进展迅速,出现大出血、休克甚至死亡。
是否遗传?
有一定的遗传性。
是否医保范围?
是。
患者皮肤病变可能为化脓性肉芽肿或血管性肉芽肿,咨询处理方式。患者男性36岁
就诊科室:皮肤科
总交流次数:12
新冠阳性患者,公司复工接触了,担心病情加重,希望了解用药建议。患者男性28岁
就诊科室:消化内科
总交流次数:19
李正良
主任医师
西安交通大学第一附属医院
患者发现血管扩张型肉芽肿,无不适。咨询疾病影响及处理方法。患者男性37岁
就诊科室:中医皮肤科
总交流次数:16
文章 朝阳区患者线上问诊呼吸内科疾病特色
今天,我通过互联网医院进行了线上问诊。因为疫情的原因,我无法前往医院就诊,所以选择了这种便捷的方式。在等待医生回复的过程中,我有些焦急,但还是耐心等待着。终于,医生回复了我的消息,询问了一些症状和病情的情况。我详细描述了我的主诉,包括嗜酸性肉芽肿性血管炎的症状和早上吃药情况。医生非常耐心地听我诉说,并给出了专业的建议。他提醒我要按时吃药,不要擅自更改药物剂量,还告诉我需要保持良好的生活习惯,加强营养,多休息。最后,医生给我开了一个月的药方,并嘱咐我及时就医,如果有需要的话。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们真正关心患者的健康,给予了我很大的帮助和支持。
跨界医疗探索者
文章 ANCA血管炎有治好的吗
ANCA血管炎是一种复杂的疾病,它会导致血管壁发生炎症,进而影响全身多个器官和系统。尽管目前尚无根治方法,但通过积极的治疗,患者仍有望获得良好的预后。
ANCA血管炎分为三种类型:显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎和嗜酸性肉芽肿性血管炎。治疗通常以糖皮质激素为主,如泼尼松或甲泼尼龙。对于病情较重、脏器受累较严重的患者,还可以考虑甲泼尼龙冲击治疗。在病情稳定后,逐渐减量至维持量治疗。此外,免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等常与糖皮质激素联合使用,以提高疗效。
治疗过程中,患者需要密切监测药物的不良反应,如血常规、肝肾功能等。对于病情较重、脏器受累较多的患者,可以考虑血浆置换治疗。
除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,如充足休息、清淡饮食、适当运动、戒烟戒酒、保暖等,有助于病情的恢复。早期发现、早期治疗对于ANCA血管炎患者至关重要。如果不及时治疗,死亡率较高,尤其是在免疫抑制剂出现之前。
ANCA血管炎患者需要定期复查,遵医嘱服用药物,避免复发。此外,患者应避免感染,如感冒、发烧等,以免加重病情。
总之,ANCA血管炎虽然是一种难以根治的疾病,但通过积极的治疗和良好的生活习惯,患者仍有望获得良好的预后。
医者仁心
文章 肉芽肿性血管炎能治好吗
肉芽肿性血管炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要侵犯血管,导致血管炎症反应。这种疾病的治疗存在一定难度,目前尚无法根治。然而,通过合理的治疗方案,可以有效控制病情,缓解症状,提高患者生活质量。
肉芽肿性血管炎的典型症状包括发热、乏力、体重减轻、皮疹、关节疼痛等。病情严重者可出现呼吸困难、咯血、肾脏损害等并发症。
针对肉芽肿性血管炎的治疗,主要包括以下几种方法:
1. 糖皮质激素:糖皮质激素是治疗肉芽肿性血管炎的首选药物,可以迅速缓解症状。常用药物包括泼尼松、甲基强的松龙等。治疗过程中,需根据病情调整剂量,避免激素依赖。
2. 免疫抑制剂:免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常反应,降低炎症程度。常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等。免疫抑制剂与糖皮质激素联合使用,可以增强治疗效果。
3. 抗生素:针对合并感染的患者,需使用抗生素进行抗感染治疗。常用的抗生素包括复方磺胺甲恶唑、利福平等。
4. 其他治疗:针对特定病情,可使用生物制剂、血浆置换等治疗方法。
除了药物治疗外,患者还需注意以下事项:
1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
2. 注意饮食均衡,加强营养支持。
3. 保持皮肤清洁,预防感染。
4. 定期复查,监测病情变化。
药事通
冯乐恒
副主任医师
风湿免疫科
齐齐哈尔市第一医院
蒋雨彤
副主任医师
风湿免疫科
中山大学附属第三医院
田微
副主任医师
风湿免疫科