保定中医内科医生互联网问诊记:一位患者的心路历程

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提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题,您共有10次提问机会。

您好,我是保定市第一中医院的***医生,非常高兴有我为您提供医学咨询服务,您先不要着急,我需要收集一下病情信息,感谢您的配合。

身高体重多少呢?

身高164.5 体重130斤。

好的,方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片?我好帮您更加明确的诊断一下。

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胁痛,胸闷气短吗?

好烦。

没有胁痛,胸闷气短。

好的。

请问您平时情绪压力大吗?有无(急躁易怒,忧思焦虑,心神不宁)的情况吗?

没有。

好的,平时有口苦,口臭,小便黄,阴囊潮湿,乏力累的情况吗?

没有。

都没有吗?

平时有胃胀反酸呃逆食欲差的情况吗?有难入睡多梦易惊醒的情况吗?

胃睡眠怎么样?

最近梦比较多,其它的症状都没发现。

好的,眼睛干涩,口干燥热,腰酸,怕冷,耳鸣的情况有吗?

眼睛干涩,腰酸有一点。

好的,还有其他不适吗?

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请问您大便几天一次,大便是哪种情况?(1大便难解2大便松散不成型3稀软黏腻4先干后稀5稀水样?6正常)

都正常。

谷转氨酶83是什么情况呢?

好的,根据您的舌苔以及症状,中医认为属于肝胆湿热同时脾虚痰湿。

这个属于肝损伤。

肝损伤需要去做进一步检查吗?

目前治疗就可以。

怎么治疗呢?

目前的话,您只有用中药才能针对您的情况来全方位的针对性调理。

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