那是一个普通的下午，我坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行线上咨询。我的病情一直不稳定，双相1型，抑郁发作让我感到疲惫不堪。
医生非常耐心地听我讲述病情，他温和的语气让我感到安心。我告诉他，我担心药物换的过程中血药浓度会产生波动，引起皮疹。医生安慰我，只要按照他的建议，换药过程应该是安全的。
我之前因为吃拉莫三嗪起过皮疹，所以这次换药让我格外紧张。医生告诉我，直接替换等量就行，只是换了药物的制剂方式，不同于换药。他还告诉我，分散片的副作用会小一些。
然而，我并不满足于这种微小的改变。我问他，效果会好一些吗？医生坦诚地告诉我，这个恐怕没有。他的话让我有些失望，但我仍然感谢他的诚实。
我告诉他，我的病情很不稳定，医生说加到300应该稳定了，但还是不稳定。好到90%了又掉到70%，我也不知道是什么原因。医生听后，建议我可以加点卡马西平。
医生询问了我正在服用的其他药物，包括利培酮和鲁拉西酮。他告诉我，氨磺必利和喹硫平的抗抑郁效果一般，无特殊优势。他还建议我把齐拉西酮也减掉了再考虑加药。
我有些担忧，担心一下把三种药都停了没问题吗？医生告诉我，不能一下都停，需要逐步减量。他建议我先停鲁拉西酮和利培酮，一周后停齐拉西酮。
我还询问了普拉克索和帕罗西汀的抗抑郁效果。医生告诉我，普拉克索他没用过，不清楚效果。帕罗西汀的转躁率高，比氨非他酮高。
在咨询的最后，我对医生的服务表示满意，感谢他的耐心和专业的建议。医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。
