如何治疗情感障碍伴发的睡眠障碍?（1）

刘庆雨

对情感障碍做出正确诊断是很重要的,因为抑郁症病人大多

数是首先到内科门诊去看病的,而且是来要求解决其睡眼吗

的。病人往往否认有情感问题,而将其归于疲劳、注意力不

中,没有兴趣和失眠。从以失眠为主诉的病人中发现抑郁症是非

常重要的,因为重症抑郁症的病人常有严重的自杀观念甚至电余

行为,对他们不能给于达到致死剂量的安眠药和抗抑郁药。

睡眠障碍并不仅见于情感障碍的病人,其他精神病,甚至某

些躯体疾病的患者也可能既有睡眠障碍,又合并抑郁。例如

瘾、吸毒者、焦虑障碍、精神分裂症、进食障碍、人格障碍等

这些病人并不一定出现抑郁症所特有的睡眠改变,但睡眠障碍的

主诉很常见,而且用一些抗抑郁药对他们也是有帮助的。但要根

本解决这些疾病的问题,还是要积极地治疗原发病而不仅仅改善

他们的睡眠。

情感障碍伴抑郁的睡眠障碍可以用药物治疗、心理治疗,

可以将二者结合起来治疗。病人如果符合重症抑郁症,症状严重

程度达中度或重度,应当首先用抗抑郁药治疗。三环类药物如阿

米替林、氯丙咪嗪,四环类药物马普替林、其他类型的药物米

舍林等对于日夜情感有波动的、缺乏兴趣和快感、对环境刺激

乏情感反应、早醒、体重减轻等症状的治疗效果都不错。不论

种药物治疗都至少有一半以上的病人获得改善。选择药物时考

更多的似乎是哪种药物的副作用小,容易被病人所接受。对于

时有激越和失眠者应选择镇静作用较强的抗抑郁药。目前普遍

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刘庆雨 4 可开方

抚顺煤矿脑科医院精神科

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