那天,我坐在电脑前,轻轻敲打着键盘,等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是***医生,一位甲状腺外科的专家,我的健康守护者。
‘您好,张主任。我甲状腺微小乳头状癌术后9年了,没有淋巴结转移。’我尽量平静地叙述着我的病情。
‘好的,现在吃优甲乐吃多少?’医生的询问让我微微一笑,他知道我的情况。
‘现在每天吃两颗。’我回答道。
‘全切?单叶?’医生的提问让我一愣,我没想到他会这么直接。
‘全切了。’我回答,心中有些疑惑。
‘自从吃了优甲乐我就出现早搏,然后直接在二年前诱发了房颤。’我继续讲述着我的症状。
‘当时是单叶病灶还是双叶病灶?’医生的提问让我有些意外。
‘是单叶,左侧。’我回答。
‘那为什么要做全切?有其他的原因吗?目前早搏这一块有没有吃药?’医生的问题让我陷入了沉思。
‘当时医生说全切稳妥,就全切了。’我回答。
‘好吧……,这个我看了!如果单叶微小癌,没有转移!近期彩超也没事!Tg也很低!可以少吃一些’医生的建议让我心中有些欣慰。
‘房颤做了微创现在倒是好了,但有时还是早搏’我继续讲述。
‘房早还是室早?’医生的问题让我有些紧张。
‘一分钟几次?’医生的提问让我有些不知所措。
‘我问了当地医生,让我还是每天吃两颗,说我都术后9年了,tsh保持在1左右就好。’我回答。
‘我是频发房早诱发的房颤’我继续讲述。
‘之前也有过一天吃1颗,然后吃一颗半,’我继续讲述。
‘甲状腺癌术后口服优甲乐两个目的:1.术后5-10年tsh抑制治疗,就是把tsh抑制到很低的程度,这样不容易复发!2.替代治疗!5-10年以后,口服优甲乐可以少一点,甲功三项正常就行!’医生的解释让我有些明白。
‘而且当地医生说法也不一样,有的让我调药,有的说就这样吃’我有些无奈。
‘对你来说,年轻,tsh抑制10年!’医生的建议让我有些惊讶。
‘但你属于低危’医生的话让我心中有些安慰。
‘那tsh这次是1.91,您觉得这个指标可以吗?’我有些紧张。
‘2.0以下就行了’医生的话让我有些放心。
‘你这个可以’医生的话让我松了一口气。
‘上班族?’医生的提问让我有些意外。
‘哦哦,那药量您觉得需要调整吗?医生都说优甲乐对心血管还是有影响’我有些担心。
‘嗯,我上班,但不是很忙的’我回答。
‘我建议周一到周五2片,周六周日1片零4分之三’医生的建议让我有些惊讶。
‘如果还有房早,周五减少4分之一’医生的建议让我有些犹豫。
‘嗯嗯,好的,那调整剂量后多久需要去验血复查?’我有些紧张。
‘你现在已经9年,当年还是低危!可以了!别紧张了,复发概率很低了!’医生的话让我有些放心。
‘嗯嗯,好的。我主要就是怕药长期吃的心血管有问题,能减量还是尽量减’我回答。
‘3个月查一下甲功三项!如果tsh不高于2.5,以后就不要复查了’医生的建议让我有些放心。
‘你说的对’我回答。
‘吃优甲乐要双风险评估’医生的话让我有些惊讶。
‘嗯。那彩超我多久查一次比较好’我有些疑惑。
‘一个是复发风险,一个是并发症风险’医生的解释让我有些明白。
‘近期查了吗’医生的提问让我有些尴尬。
‘一年一次就行’医生的建议让我有些放心。
‘你这个,大概率以后没事了!’医生的话让我心中有些欣慰。
‘哦哦,那行,我就是一年一次’我回答。
‘嗯嗯,谢谢您的鼓励。’我有些感动。
‘还有,张主任,医生说牛奶,西兰花,豆浆这些不能多吃是吗?说至少要2小时后再吃这些。’我有些疑惑。
‘兄弟,别影响生活’医生的话让我有些感动。
‘我建议你早上起来吃完优甲乐,在家里溜达溜达做做家务,半个小时以后想吃什么就吃什么’医生的建议让我有些放心。
‘哈哈,好的好的。主要医生有时候说的也不知道该不该做。搞得吃什么都想着忌口’我有些无奈。
‘好嘞,谢谢您。’我有些感动。
‘这样搞的人有强迫症,太影响生活’医生的话让我有些感动。
‘是的。’我回答。
‘谢谢您’我有些感动。
‘别客气,我个人主张:不改变生活方式很重要,为了哪一点的优甲乐药物吸收量,去改变自己的生活习惯,把人逼的每天都去严格执行,疲惫不堪!我个人极其不主张!优甲乐说明书是半小时,这就行了!放松心情!珍惜幸福生活!’医生的话让我有些感动。
‘虽然间隔0.5h较1-2h的吸收略低一些,低10%-20%左右,也有争议!但是间隔0.5h比1-2h更方便,每天减少半小时的等待与焦虑,一年减少时间焦虑损失1-3周!还是0.5划算!’医生的话让我有些感动。
‘哈哈,您说的真好!’我有些感动。
‘我马上上手术了!所以给你说的多了点!有什么问题,你该问问,我下台了回答你’医生的话让我有些感动。
‘好的好的。麻烦您’我回答。
‘张主任,麻烦再问您一下,我这种情况能否药量调整至一天一颗,一天一颗半?’我有些犹豫。
‘那不行’医生的话让我有些失望。
‘量太小’医生的解释让我有些明白。
‘医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊’医生的话让我有些无奈。