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上海徐汇区内分泌科:一位糖尿病患者与医生的温馨对话

上海徐汇区内分泌科:一位糖尿病患者与医生的温馨对话
一位糖尿病患者与医生的温馨对话

那是一个阳光明媚的午后,我,一个有着二十多年糖尿病历史的患者,坐在电脑前,准备与一位来自内分泌科的医生进行线上问诊。

“您好,您有低血糖发生么?”医生的问候如春风拂面,让我感到一丝安心。

“目前没有低血糖。”我回答道,心中却有些担忧。

“您检查过胰岛功能么?”医生紧接着问。

我叹了口气,回答:“胰岛功能已经很差了。”

“是胰岛素抵抗还是打了胰岛素产生了抗体?”医生继续追问。

“是胰岛素打的时间长了,出现抵抗。”我无奈地回答。

“要换一种胰岛素。”我坚定地说。

“是2型糖尿病么?”医生又问。

“是的。”我回答。

“胰岛素抵抗和胰岛素产生了抗体是两个概念。”医生耐心地解释。

“您是胰岛素打时间久了产生了抗体?

“不是,就是对这种类型的胰岛素产生抵抗了,换一种就好。”我回答。

“您的血糖目前还可以呀。”医生说。

“你可以两个胰岛素定期更换。”医生建议。

“是可以,但是胰岛素用量已经上升,空腹血糖也在上升。”我担忧地说。

“您吃口服药物么?”医生问。

“吃达格列净。”我回答。

“如果没有什么禁忌可以吃二甲双胍。”医生建议。

“改善胰岛素抵抗的问题。”医生说。

“吃药对我没用,主要还是换胰岛素,我是要一年一换的,然后三种胰岛素每年轮换着用。”我无奈地说。

“对,那这样就可以了。”医生说。

“我建议您加点口服的。”医生说。

“所以我该换什么胰岛素?门冬30和赖脯胰岛素25R已经用过了。”我问。

“胰岛素还有很多,优泌林70/30。”医生回答。

“普秀霖30。”医生又建议。

“但是没有门冬30和优泌乐25效果好。”医生说。

“优泌林以前打过8年,直到一天80个单位都没用,然后去你们医院住院的,然后你们医生跟我说要一年换一次。”我回忆道。

“最好的目前诺和佳。”医生说。

“嗯嗯,今年打门冬,明年可以优泌乐。”医生建议。

“那您要么试试诺和佳。”医生说。

“是德谷门冬双胰岛素?”我追问。

“也是一天两针?”我确认。

“是的。”医生回答。

“那行,我换这个。”我决定。

“谢谢医生。”我感激地说。

“不客气。”医生礼貌地回答。

“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”医生提醒道。

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在胰腺癌的晚期,由于癌细胞的扩散和影响,患者可能会出现一系列典型的症状。下面,我们将详细介绍这些症状,帮助大家更好地了解胰腺癌晚期的情况。

一、消化道症状

胰腺癌晚期的消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、消化不良、腹泻、便秘或消化道出血等。这些症状往往不具有特异性,容易被忽视。然而,一旦出现大量出血、大便无法排出或频繁的呕吐、腹泻,患者的情况将迅速恶化。

二、发热

大约有10%的胰腺癌晚期患者会出现发热症状,可能表现为低热、高热、间歇热或不规则热。发热的原因可能与癌细胞释放的致热源或继发性胆道感染有关。若高烧不断,可能会加速死亡。

三、腹痛

上腹部的不适和隐痛是胰腺癌晚期最常见的首发症状。疼痛可能定位不清,范围较广,常见于中上腹和左季肋部,并可向背、前胸、右肩胛部放射。疼痛可能表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等,多呈持续性,且在饭后可能加重。

四、黄疸

黄疸是胰腺癌晚期患者的重要症状之一,尤其是阻塞性黄疸,在胰头癌中发生率高达90%以上。黄疸通常呈持续性且进行性加深,完全梗阻时,大便可能呈陶土色,皮肤黄染可能呈棕色或古铜色,伴瘙痒。症状加剧可能表明患者接近离世。

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消瘦是胰腺癌晚期患者常见的症状,大约90%的患者会出现体重明显下降。消瘦可能与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等因素有关。

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