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我在治疗强制性脊柱炎时用了生物制剂,后来发现结核培养阳性,已经连续治疗20个月了。现在该怎么办?

我在治疗强制性脊柱炎时用了生物制剂,后来发现结核培养阳性,已经连续治疗20个月了。现在该怎么办?

我是一名强制性脊柱炎患者,自从被诊断出这个疾病后,我的生活就像被打乱了节奏的钟摆一样。每天都在与疼痛作斗争,髋关节的疼痛让我无法正常工作和生活。为了缓解症状,我开始使用生物制剂,并在使用前做了T-SPOT检查,结果显示阳性。医生告诉我这是结核感染的指标,但由于我没有任何结核的症状,所以可以一边使用生物制剂,一边服用抗结核药物。

三个月后,我的T-SPOT指标持续升高,医生建议我停用生物制剂。于是我转往了结核专科医院就诊,开始了常规四联用药治疗。治疗期间,我定期检查,22年底新冠阳性后,病灶增多了。持续抗炎治疗,治疗11个月后又见新增病灶,住院做耐药性检查并点滴头孢抗炎治疗,气管镜盥洗液未发现结核阳性,基因检测未见耐药性,抗炎治疗一周后复查CT,新增病灶全部吸收了,出院继续治疗,改为利服喷丁、帕斯烟肼片、乙胺丁醇治疗。治疗一个月后,住院期间灌洗液液培养结果显示阳性,这让我非常焦虑和困惑。为什么在没有任何症状的情况下,结核病灶还会出现?

我决定在京东健康上寻求专业医生的帮助。通过与医生的交流,我了解到可能的原因有三种:一是使用生物制剂后免疫抑制,可能导致结核反复;二是结核耐药可能;三是影像学均吸收好转,但培养转阳,需考虑是否标本污染导致假阳性。医生建议我复查气管镜重新培养,如果肺部病灶完全吸收,复查培养阴性,未检出耐药,目前方案已用20个月,可考虑停药观察。但是,如果还有病灶的话,可能需要继续治疗满24个月。医生还告诉我,结核病灶和一般感染病灶从影像上不太好区分,消炎后迅速吸收的一般考虑急性感染,而慢性炎性病灶比如斑片和条索状影只能靠培养甄别。

在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论我身在何处,只要有网络,就可以随时随地咨询专业医生,获取最新的治疗方案和建议。同时,我也意识到,疾病的治疗需要耐心和毅力,不能因为一时的好转就放松警惕。只有通过科学的方法和严格的执行,才能最终战胜疾病。

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