智齿上方长了个硬包，吃饭时疼，会是大问题吗？

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我一直以来都很注重自己的口腔健康，定期去洗牙，刷牙也非常认真。可就在前几天，我突然发现自己的最后一颗牙齿上方长了一个硬包。刚开始我并没有太在意，毕竟我也不是第一次长这种东西。可随着时间的推移，这个包开始疼了，尤其是吃饭的时候，感觉像被针扎一样。起初我还以为是因为智齿没有完全长出来，或者是智齿拔除后留下的伤口没有完全愈合。可当我在网上搜索相关信息时，发现有人说这种情况可能是肾虚火旺引起的。我一下子就慌了，毕竟我也经常熬夜工作，生活作息不太规律。于是，我决定去找一位专业的医生咨询一下。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了口腔科，并描述了我的症状。医生很快就回复了我，问我是否在那个位置拔过智齿。我告诉他我很久之前拔过智齿，已经好几年了。医生说这可能是粘液腺发炎引起的，并建议我先观察一下，如果包不消退或者疼痛加剧，可能需要手术切除。我问他是否有可能是溃疡所导致的，医生说溃疡是凹下去的，而我的情况是凸起来的。最后，医生建议我买个漱口水漱口，通用名是氯己定。

虽然医生说不严重，但我还是很害怕。毕竟我是一个小说家，经常需要长时间的写作和思考，如果这个问题影响到我的工作和生活，那就麻烦了。于是我决定去实体医院做进一步的检查。经过一番检查和诊断，医生告诉我确实是粘液腺发炎，并开了一些药物给我。同时，他也提醒我要注意休息，避免熬夜，多喝水，保持口腔清洁。

回家后，我认真按照医生的建议去做，几天后，包就消退了，疼痛也减轻了很多。现在我已经恢复正常的生活和工作，非常感谢京东互联网医院的医生和实体医院的医生。他们的专业知识和耐心解答让我在面对疾病时不再那么焦虑和恐慌。

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文章粘液腺癌是什么造成的

首先，粘液腺癌是腺癌的一种类型，这种情况目前来说造成的病因不明，它包括两方面，一个是遗传基因方面的问题，另一个是环境方面的问题。

其中，环境方面的问题，也就是后天的因素占主要方面，但是目前对癌症的发病机制还有病因，这一块儿都是在探索中，不是很明确，对于这种癌症一旦发现我们最有效的方法是手术，再配合其他的免疫治疗放化疗，还有靶向治疗的综合治疗措施。

但是这个综合治疗措施，不是说上面这些方法都用，而是根据具体的情况，还有疾病发展的阶段来选择合适的颈椎的治疗方案。

主治医师侯争飞

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文章胃镜发现粘膜下小肿物----小胃肠道间质瘤的诊疗

胃肠道间质瘤 ( 英文缩写 GIST) 是一种常见的胃肠道间叶源性肿瘤，生物学行为多样。胃肠间质瘤和癌是不同的，癌即便是早期的也是恶性肿瘤，但是GIST的恶性程度会因为发病部位、肿瘤大小、细胞核分裂象的多少以及肿瘤有无破裂等不同，表现出从极低危至高危不等。

门诊经常会有患者因为体检或者胃部不适，行胃镜检查偶然发现直径＜2cm的胃粘膜下肿物，怀疑是间质瘤来就诊。那么胃的粘膜下肿物一定是间质瘤嚒？答案是不一定哦。还可能是平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺等等。而这些大多是良性的，不需要手术治疗。

那么如果是胃肠道间质瘤怎么办呢？临床上把直径＜2cm的间质瘤叫做小胃肠道间质瘤。发生于胃的小GIST的生物学行为多呈惰性，也就是说不会出现短时间内迅速增大或者转移，表现出“良性”肿物的特点，无需手术切除也不会威胁健康。可在充分沟通、病人及家属知情同意下选择规律性的随访观察，这样对于相当一大部分患者来说可以免受手术创伤。复查项目为超声胃镜和增强CT，复查的时间间隔尚无定论。有研究发现对于直径<9. 5 mm 的肿瘤，可每 2~3 年复查 1 次; 而对于直径≥9. 5 mm 的肿瘤，则需每 6 ~ 12 个月复查 1 次。因此，对于直径>1 cm 的小 GIST 在随访中应当更加积极，随访频率可以适当增加。这个过程当中，医生应高度重视和病人的沟通和教育，把病人教育贯穿全程化管理过程，通过多种手段和形式，提高病人对 GIST 的认识，增加其对医师的信任，提高病人依从性，使其充分理解暂不行手术治疗的意义及按时复查的必要性。

如果说患者已有临床症状或者超声胃镜检查提示存在边界不规则、溃疡、囊腔、强回声和回声不均匀等高危因素的病人，建议积极行外科干预。那么是否可以选择在胃镜下切除？目前医学上对内镜下切除胃GIST还存在比较大的争议。主要原因有二。一是出血和穿孔是内镜下切除胃小 GIST 最常见并且棘手的并发症，一般位于粘膜面的术中出血都可以止血，但是浆膜面甚至腹腔内出血，内镜处理相对困难。另一个是内镜切除过程中存在瘤体破损后肿瘤细胞进入腹腔播散的风险，以及切除深度和范围无法确保手术后无病灶残留的风险。因此，在选择内镜切除时应该极为慎重。

副主任医师张楠

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文章粘液腺癌严重吗？

粘液腺癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。

这种癌症通常起源于上皮组织，可以发生在胃、肠道、乳腺以及卵巢等部位，对患者的生活质量和生命健康造成较大影响。其癌细胞分泌的黏液对治疗难度和治疗方案有较大影响，黏液会阻碍化学药物穿透到癌细胞表面，导致化疗敏感性较差，治疗难度增加。粘液腺癌的恶性程度较高，容易发生广泛浸润和转移，预后较差。此外，患有粘液腺癌的患者可能会出现食欲缺乏、排便异常和局部肿痛等症状，影响患者身体健康和生命质量。

因此，对于粘液腺癌患者来说，及时接受治疗非常重要。一般需在医生的指导下通过手术切除病灶，并使用化疗药物辅助治疗。在接受治疗期间，需定期复诊，根据情况调整用药。