心衰、冠心病、脑血管疾病后遗症，胸部疼痛、胸闷、头昏眼花、手脚麻，如何处理？

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我是一名年过半百的老人，曾经的我身体健康，生活自在。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现各种问题。心衰、冠心病、脑血管疾病后遗症，这些疾病的名字我都曾经听说过，但从未想过有一天它们会降临在我身上。现在，我经常感到胸部火辣辣的疼痛，胸闷，头昏眼花，手脚麻木。这些症状让我感到非常的无助和焦虑。

在我最需要帮助的时候，我遇到了一个在线医生。通过视频通话，我们进行了一次详细的咨询。医生耐心地听我描述了所有的症状，并要求我上传了最近的CT和B超报告。经过仔细的分析，医生告诉我，我的情况需要立即就医，并推荐我去心血管内科就诊。

在医生的指导下，我很快找到了合适的医院，并进行了进一步的检查和治疗。虽然过程中有很多的困难和挑战，但我始终感激那位在线医生。他的专业知识和关心让我在最黑暗的时刻看到了希望。

心血管系统疾病就医指南常见症状心衰、冠心病、脑血管疾病后遗症等心血管系统疾病的常见症状包括胸部疼痛、胸闷、头昏眼花、手脚麻木等。这些症状可能会随着时间的推移而加剧，因此及早就医非常重要。推荐科室心血管内科调理要点 1. 控制血压和血脂水平，避免高盐、高脂肪饮食。 2. 定期进行心脏检查，包括心电图、超声心动图等。 3. 根据医生的建议，可能需要服用一些药物，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。 4. 保持良好的生活习惯，包括适量的运动、戒烟限酒等。 5. 在医生的指导下，可能需要进行手术治疗，例如冠状动脉旁路移植术或心脏瓣膜置换术等。

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文章我体重太轻，怎么办？

我总是被人称作“小骨架”，每次听到这三个字，心中总会泛起一丝苦涩。165厘米的身高，80多斤的体重，怎么看都像一个需要被保护的孩子。每年体检，医生总会说我营养不良，需要增重。可我每天都吃得很多，为什么还是这么瘦？

这次，我决定去京东互联网医院咨询一下。打开电脑，输入“营养科”，很快就进入了在线问诊界面。医生很快就接诊了我，问我有什么问题需要咨询。我深吸一口气，开始了我的叙述。

“医生，我体重一直太轻，165厘米才80多斤。每年也一直有体检。”我说完，屏幕那头的医生开始了她的提问。首先，她问我是否对药物或食物有过敏，肝肾功能是否有异常，有无其他既往病史，是否在妊娠期或准备怀孕或哺乳期。我一一回答了她的问题，告诉她我之前吃过克林霉素和新广片过敏了，其他都没有问题。

医生又问我平时饮食怎么样，我说挺好的，吃的也多。每天早餐会吃鸡蛋、面包、粥之类的，中午晚上就正常的饭菜，鸡肉、猪肉、牛肉都有吃。经常也会吃水果。家里人也挺瘦的，可能是家族遗传，也可能是自身体质问题，属于易瘦体质。消瘦体质的话，体内瘦的人荷尔蒙比胖的人荷尔蒙强，所以会出现怎么吃都不胖的状况。

医生听完我的描述，告诉我可以加强营养，容易拉肚子的话可以补充益生菌调理肠道菌群。我说我就想问下，我可以吃肠内营养粉剂吗？医生说可以的，主要还是加强营养。还有一些其他的可以推荐的东西吗？我问道。医生说有的，稍等一下。她推荐了雀巢佳膳，整蛋白不好吸收的话，可以选择短肽预消化类的制剂。同时，她也提醒我使用产品前要仔细阅读说明书，尤其是禁忌及注意事项，如果在用过程中出现任何不适或疑问，及时上线咨询或去医院就诊。

我问医生白班下班时间将至，是否还有其他问题需要咨询。医生说没有的话就先结束问诊了，希望她的建议能够帮助到我，感谢我的信任。问诊结束后，我对医生的服务作出了评价，心中充满了感激和期待。也许，通过这次咨询，我能找到增重的方法，摆脱“小骨架”的称呼，拥有一个健康的身体。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相帮助，共同走向健康的道路。

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文章主动脉瓣二叶畸形

要点

二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valves, BAV）是最常见的先天性心脏病，是两个主动脉瓣小叶部分或完全融合的结果。
需进行超声心动图监测，以评估二叶式主动脉瓣狭窄、反流和主动脉根部扩张的进展情况。如超声心动图不能准确测量主动脉根部和升主动脉的内径，需考虑主动脉磁共振血管造影或 CT 血管造影。
外科主动脉瓣置换术适用于低至中等风险的无主动脉病变的症状性 BAV 患者；对于中高手术风险的具有正常解剖结构（无主动脉病变）的症状性 BAV 狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术是合理的选择。

基本信息

临床定义
二叶式主动脉瓣是最常见的先天性心脏病，是两个主动脉瓣小叶部分或完全融合的结果。最常见的为融合的瓣膜小叶形成一条中央嵴线，左右冠状窦融合在一起。BAV 引起的主动脉病变导致主动脉根部和升主动脉扩张，其原因可能与主动脉壁上的流变力和剪切力有关，导致主动脉壁中层囊性变性。

流行病学

患病率：
普通人群中患病率为 1% ~ 2%
BAV 是导致 65 岁以下人群主动脉瓣狭窄的最常见病因
性别和年龄：男性居多，男女比例为 2∶1

病因和危险因素

病因
该病是一种常见的先天性疾病。在胚胎发育过程中，主动脉瓣尖部未能分离，导致形成两个大小不同的瓣尖
危险因素
BAV 既可呈散发性（多见），也可为家族聚集性。尚无明确的危险因素。然而，多种临床病症与之相关
主动脉缩窄
特纳综合征
Shone 综合征（二尖瓣瓣上环，主动脉瓣下狭窄，降落伞型二尖瓣，主动脉缩窄）
主动脉瓣上狭窄
主动脉窦瘤
室间隔缺损

诊断

临床表现
年轻患者通常无症状。然而，由于血液流变力和剪切力，二叶式主动脉瓣退化较原生三叶式主动脉瓣快，并导致主动脉瓣狭窄快速进展。主动脉壁上的相似作用力引起主动脉根部和升主动脉扩张，从而导致主动脉瘤形成和主动脉瓣反流。
喷射性喀喇音
收缩早期喷射性杂音
如出现主动脉根部扩张和主动脉瓣反流，则有舒张早期杂音
实验室检查
对于诊断 BAV 尚无推荐的实验室检查
影像学检查
经胸超声心动图
经食管超声心动图
心脏 CT 血管造影（CCTA）
心脏磁共振血管造影
鉴别诊断
主动脉瓣下隔膜
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣上狭窄

治疗

转诊
如发现 BAV，需转诊至心脏病相关领域专家进行随访监测
BAV 合并 BAV 相关主动脉病变的患者需由心脏病专科团队进行管理
治疗总原则
需进行超声心动图监测，以评估二叶式主动脉瓣狭窄、反流和主动脉根部扩张的进展情况。如超声心动图不能准确测量主动脉根部和升主动脉的内径，需考虑主动脉磁共振血管造影或 CT 血管造影。随访周期由主动脉扩张的程度、进展速度以及家族史决定。如果主动脉内径＞4.5 cm，需每年监测一次。
外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement, SAVR）适用于低至中等风险的无主动脉病变的症状性 BAV 患者。
对于 BAV 和主动脉瘤直径≥5.5 cm 的患者，建议行主动脉根部和（或）升主动脉修补术。中度至重度 BAV 狭窄可考虑行 SAVR。
对于 BAV 和主动脉瘤直径为 5.0 cm 的患者，如果有主动脉夹层、主动脉快速扩张（每年 3 ~ 5 mm）、主动脉缩窄或身材矮小的家族史，推荐于外科行主动脉根部和（或）升主动脉修复术联合瓣膜置换术。SAVR 可考虑用于中度至重度 BAV 狭窄。
如果患者因中度至重度 BAV 疾病接受 SAVR，可通过手术修复扩张至 4.5 cm 的主动脉根部和（或）升主动脉。
对于中高手术风险的具有正常解剖结构（无主动脉病变）的症状性 BAV 狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）是合理的选择。然而 TAVR 的注册数据显示，与三叶式主动脉瓣狭窄相比，BAV 狭窄患者卒中、瓣环破裂和需植入永久起搏器的比例更高。
2019 年，PARTNER Ⅲ试验显示，与 SAVR 相比，TAVR 的年死亡率、卒中或再住院风险显著降低。然而，这项试验排除了 BAV 狭窄患者。