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总胆红素升高,间接胆红素也高,肝上有小囊肿和钙化灶,需要担心吗?

总胆红素升高,间接胆红素也高,肝上有小囊肿和钙化灶,需要担心吗?

我曾经是一名健康的年轻人,直到那一天我发现自己的皮肤和眼睛开始发黄。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者是饮食不规律导致的。但是,随着时间的推移,我的症状越来越明显,甚至影响到了我的日常生活。我开始感到疲惫、食欲不振,连最简单的任务也变得困难重重。

我决定去看医生,经过一系列的检查和化验,医生告诉我我的总胆红素和间接胆红素都升高了。同时,我的腹部CT显示肝上有一个小囊肿和钙化灶。听到这个消息,我感到非常恐惧和焦虑,担心自己可能患上了严重的疾病。

幸运的是,医生告诉我这可能是溶血性贫血引起的,并建议我去血液科做进一步的检查。经过一番折腾,我最终被诊断出患有轻度的溶血性贫血。虽然这不是什么大问题,但我仍然需要定期复查和调整药物治疗方案。

这次经历让我深刻地意识到健康的重要性,也让我更加珍惜每一天的生活。同时,我也感激互联网医院和线上问诊平台,它们为我提供了便捷的就医渠道,让我可以在家中就能得到专业的医疗服务。

溶血性贫血就医指南 常见症状 溶血性贫血的常见症状包括皮肤和眼睛发黄、疲劳、食欲不振等。易感人群主要是遗传性溶血性贫血患者和某些药物或毒素引起的溶血性贫血患者。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 定期复查肝功能和血液指标; 2. 根据医生建议调整药物治疗方案; 3. 避免接触可能引起溶血的药物或毒素; 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食等; 5. 如果有家族遗传史,建议进行遗传咨询和筛查。
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文章 脂肪肝胆红素偏高如何治疗?

患者朋友们,大家好!今天和大家一起学习的是脂肪肝的相关内容。

脂肪肝是临床上非常常见的良性疾病,一般来说,轻度脂肪肝不会造成人体太大的影响。随着病情进展,中度,重度脂肪肝会发生肝功能不全,腹胀,恶心,食欲不振等症状。

那么对于脂肪肝造成的胆红素偏高如何治疗呢?

  • 首先,要减少油腻食物的摄入。尽量多吃富含维生素,高蛋白,富含碳水化合物的食物,新鲜的水果苹果,梨子,橙子,香蕉,哈密瓜,猕猴桃等。芹菜,胡萝卜,西蓝花,大白菜,红薯,南瓜等蔬菜。这些蔬菜可以有效的改善体内血脂的水平,促进体内代谢废物的尽快排泄。减轻胃肠道负担,促进受损肝细胞较快的恢复。
  • 其次,可以进行适当的锻炼。例如每周进行一到两次有氧锻炼。锻炼时间至少要在一个小时以上,这样才能达到促进新陈代谢,改善身体状况的目的。坚持锻炼可以有效的减轻体重,降低血脂,减轻肝脏负担,促使肝功能较快恢复。
  • 最后,对于病情较重的脂肪肝患者来说,单纯通过食物和运动无法完全使胆红素指标恢复正常。这种情况下需要口服护肝治疗治疗,床上最常用的护肝药有水佳林,肌酐片,护肝片,异甘草酸镁胶囊,健肝乐颗粒等等,药物治疗也是促进胆红素加快恢复的重要手段之一。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,我们随时交流。

副主任医师温暖

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文章 胆红素升高怎么办

近期,门诊经常遇到单纯性胆红素升高或轻度黄疸患者前来咨询,笔者感觉有必要在此为大家做个普及介绍。
 
通常,这类原因不明的胆红素升高表现为间接胆红素升高,而其他肝功能指标均正常,患者并没有慢性肝病的背景,也没有肝脏毒性药物等的接触史。因为诊断不明,病情迁延,往往造成患者的焦虑情绪。实际上,这类疾病在青少年及成人的主要原因是胆红素产生过多及代谢异常。在此,本文将聚焦于这两大病因分别为大家做一介绍,其他特殊时期的胆红素异常,如新生儿黄疸不在讨论之列。
 
1.胆红素产生过多
这主要是各种原因导致的溶血或体内大的血肿吸收所致。前者包括所有可能导致溶血的疾病,如遗传性红细胞形态异常(镰刀形红细胞贫血症,球形红细胞或椭圆形红细胞增多症等)、自身免疫性溶血、药物及中毒导致的溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血-尿毒综合征、及骨髓红细胞生成异常等。通常溶血所致贫血的血清总胆红素水平不超过3-4 mg/dL (51-68 mmol/L)。怀疑溶血的患者可根据血常规、外周血涂片、骨髓穿刺涂片及活检等手段诊断。另外,慢性溶血通常造成脾脏肿大,可以作为辅助筛查措施。
2.胆红素代谢障碍
Gilbert综合征为临床不明原因胆红素代谢异常的最常见病因,人群发病率约4-16%,曾被称作“体质性肝功能不全”或“家族性非溶血性黄疸”。表现为反复出现的胆红素升高或黄疸,常因脱水、禁食、劳累、精神压力过大、过度疲劳、感染发热性疾病、月经等因素诱发或加重病情。另据报道,过度节食,特别是碳水化合物和脂肪进食量过少可加重胆红素升高。血清总胆红素水平一般不超过3 mg/dL (51 mmol/L),但也有因存在上述危险因素而加重的。该疾病男性更为多见,为UGT1A1基因突变所致的遗传性疾病,预后良好,基本不对身体产生明显的影响,目前也没有有效的治疗方法。
Gilbert综合征为常染色体隐性遗传性疾病,UGT1A1基因启动子突变为该病的病因,一般该基因的纯合突变才会导致疾病发生。但携带UGT1A1基因杂合突变的人也较易发生胆红素升高,不过升高幅度一般低于纯合突变者。据西方研究统计,约9%的人群为该基因纯合突变,另有约42%的人群为杂合突变。两者相加,一半以上的西方人群携带UGT1A1突变基因。而我国尚无针对该病的大规模研究报道,参考西方数据,应该也是较为普遍的。

住院医师张旭

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文章 体检发现胆红素轻度升高,怎么治?

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

经常有人体检发现胆红素升高,会觉得困惑,别的检查都正常,为什么胆红素会升高呢?需要治疗吗?

 

答案是:无需治疗。

 

这是怎么了?

 

这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。

 

为什么叫Gilbert综合征呢?按照综合征起名的一般规律,这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。

 

Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病,基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶(胆红素-UGT)活性下降,大约只有正常值的30%,不能正常的处理胆红素,从而引起胆红素升高。

 

 

这种情况在人群中很常见,总的患病率约4-16%,男性多于女性。

 

Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。

 

总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下,总胆红素也可能更高,但通常低于6mg/dL(102.6)。

 

黄疸发作的诱因包括:禁食,发热,溶血,重体力劳动,应激,月经等。比如,每日总热量摄入低于400Kcal(体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal)会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。

 

如何确诊?

 

那么,怎么诊断Gilbert综合征呢?它主要是排除性诊断,需要排除溶血性黄疸,肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是:

 

一,反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症;

 

二,血常规,血涂片和网织红细胞计数正常;

 

 

三,谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。

 

现在还可以进行基因检测,查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要,因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果,不需要治疗,也不会影响寿命。

 

有什么坏处?

 

胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化,所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加,比如抗肿瘤药伊立替康。

 

另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦,阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性,引起高胆红素血症。

 

什么?生病还有好处? 

 

也有好消息,胆红素水平轻度升高可能是有益的,因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病,子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。

 

所以呢,体检发现仅仅总胆红素轻度升高,别的检查没有问题,就不要担心了。那是因为空腹体检,饥饿诱发了高胆红素血症呀!美美的吃一顿就好了!​​​​

 

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文章 “我的总胆红素含量升高是咋回事?

患者:我今年35岁,男性,最近一段时间总是加班应酬,到医院检查下身体,发现自己的总胆红素含量升高,这代表我的肝脏出问题了吗?需要吃药吗?

 

医生回答:我们人体中的胆红素来源于衰老红细胞的一步步破裂,最终释放出来的血红蛋白。

 

 

一般来说,总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总称,总胆红素的正常含量范围是3.4-17.1微摩尔每升。总胆红素含量的升高往往提示着人体出现了机能状态的异常。

 

接下来,我们就来列举三种情况下总胆红素升高的原因。

 

原因1:肝脏发生了损伤的情况中毒性或者病毒性肝炎、急性黄疸型肝炎的病人会出现总胆红素升高的情况,急性黄色肝坏死、肝硬化的患者也是如此。

 

除此之外,慢性活动性肝炎也会造成患者的总胆红素含量升高。


当肝脏不能很好地转化间接胆红素的时候,会导致机体内的间接胆红素升高,这就是我们通常所说的肝细胞性黄疸。

 

原因2:肝脏外出现了疾病溶血性黄疸、胆囊炎、胆石症等等肝外疾病也会引起体内胆红素的异常升高。

 

血型不合的输血反应、红细胞增多症等等这些血液系统的疾病会造成红细胞的功能异常。

 

 

如果大量的红细胞发生异常的溶解,一时间超过了肝脏转化间接胆红素的极限,大量的胆红素就会积累在外周血中,造成机体总胆红素的升高。

 

如果直接胆红素含量升高的话,就说明该患者的胆囊可能出现了问题。

 

除此之外,水杨酸类、安乃近、或者是利福平等等药物的摄入,也会升高机体的总胆红素水平。

 

原因3:非病理性的总胆红素升高生活作息紊乱引起的总胆红素含量升高,是一种非病理性的情况,并不是代表着机体真就出现了什么毛病。

 

如果在某段时间内做了剧烈的运动、或者是加班劳累、大量的应酬饮酒等等,都会导致自己身体内总胆红素含量的暂时性升高。


这种情况下,是不用太过于担心的,只需要尽快地调整自己的作息,把不良的生活习惯改改就好。

 

除此之外,总胆红素含量的过高或者过低,对于人体来说,可能都不是一件好事,或多或少的提示着人们肝脏损伤的存在。

 

目前为止,总胆红素水平的检测,是肝功能检测的一项常规项目,能够帮助医生们更好的判断肝脏的健康状态。

 

如果想要检查自己体内总胆红素含量的话,需要注意以下几个方面:

 

第一:抽血前不要吃太过于油腻,或者是蛋白质含量太高的食物,会影响到检测结果的客观性和准确性。

  
第二:在抽血的过程中不要过于紧张,要尽可能地放松肌肉和血管,积极地配合护士的操作。

 

总而言之,体内总胆红素的升高是在向我们预示着肝内或者肝外疾病的产生,这些疾病就是总胆红素水平升高的原因。我们不能疏忽大意,要学会敏锐地观察自己身体健康水平的变化。

黄医生健康说

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文章 病例--检查都没有问题就是感觉不舒服

一中年女性,尿黄,少。大便干,口干不是太苦,吃饭还行,睡觉梦多,容易醒。怕冷,不太容出汗,还有偶尔头晕,特别容易上火,脸黄,眼黄。检查了胆红素高,其他都正常。

第一次检查后喝了一个月含有龙胆草的中药,见效了,但是太寒了(有肠胃炎),后来医生又开了一个方子,喝了两餐就开始发热,冒汗,后来医生说他加了附片。

综合辨证后拟方:

  • 陈皮
  • 茯苓
  • 生甘草
  • 竹茹
  • 生白术
  • 麸枳实
  • 生牡蛎
  • 炒蒺藜
  • 广藿香
  • 百合
  • 法半夏
  • 茵陈
  • 生桂枝
  • 盐泽泻
  • 猪苓
  • 生麦冬

服完一周后反馈:“症状比以前有所减轻,刚开始服药时一天一次,后面两天一次,口干,喉咙干,不苦,吃饭胃口好,容易入睡,梦多。”继续调方,服用三周后患者自我感觉良好,停药。

住院医师张广庆

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快速问医生
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邱伟华

主任医师

普通外科

三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长:单孔腔镜甲状腺微创治疗的开拓者,擅长消化道肿瘤、疑难复杂性甲状腺肿瘤综合治疗、无疤痕微创腔镜甲状腺手术和甲状腺疾病诊治。已经完成甲状腺手术超过10000例,完成单孔腔镜甲状腺手术1500例。
好评率:99% 接诊量:1812
孙平

副主任医师

肝胆外科

三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院
转氨酶高(2例) 胆汁淤积性肝病(2例)
专业擅长:肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
好评率:99% 接诊量:1719
贾泽明

副主任医师

普通外科

三甲
中南大学湘雅医院
术后疼痛(1例)
专业擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
好评率:100% 接诊量:1462
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