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66岁老人MDS确诊,寻求非骨髓移植治疗方案

66岁老人MDS确诊,寻求非骨髓移植治疗方案

我父亲66岁,最近被诊断出患有骨髓增生异常综合症(MDS)。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。我们曾经去过廊坊人民医院,医生给他输了血小板,但情况并没有好转。后来医生建议他回家服用艾曲波帕,但他吃了17天后,感觉身体越来越虚弱,于是自己停了药。现在,他每天都感到非常虚弱,连站起来的力气都没有。

我们不想让他进行骨髓移植,因为他的年龄已经很大了。所以我们开始寻找其他的治疗方法。通过网络搜索,我们了解到中医肾虚调理可能对MDS有帮助。于是我们决定去京东互联网医院咨询专业的医生。

在与医生的交流中,我们发现他对MDS的了解非常深入。医生告诉我们,MDS的确诊需要进行骨髓穿刺、染色体流失细胞免疫分型等一系列复杂的检查,而不是仅凭血型就能确定的。医生还提醒我们,MDS是一种复杂的疾病,需要根据具体情况制定个性化的治疗方案,不能简单地依靠某种药物或方法。

医生建议我们先去做核酸检测,然后再去医院住院检查。虽然需要排队预约,但我们认为这是值得的。我们也向医生询问了关于中医肾虚调理的信息,医生表示这可能是一种辅助治疗方法,但需要在专业医生的指导下进行。

总的来说,这次线上问诊给了我们很多有用的信息和建议。我们会继续按照医生的指示进行治疗,希望能够找到最适合我父亲的治疗方案。

骨髓增生异常综合症(MDS)就医指南 常见症状 骨髓增生异常综合症(MDS)的常见症状包括贫血、感染和出血倾向。这些症状可能会逐渐加重,影响患者的日常生活和工作能力。MDS主要影响老年人,尤其是60岁以上的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 骨髓移植是目前唯一可能治愈MDS的方法,但并非所有患者都适合进行移植。 2. 对于不适合移植的患者,可以考虑使用支持性治疗,如输血、抗生素和止血药物等,以缓解症状和改善生活质量。 3. 一些新型药物,如lenalidomide和azacitidine,已被证明对某些类型的MDS有效,但需要在医生的指导下使用。 4. 中医肾虚调理可能对MDS患者有一定的辅助治疗作用,但需要在专业医生的指导下进行。 5. 定期进行检查和随访,及时调整治疗方案,是管理MDS的关键。
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李洋

副主任医师

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对于骨髓异常增生所致的贫血,往往是见于白血病和 mds。 mds 也叫骨髓增生异常综合症,是骨髓发生了病态造血。此时,由于病态造血,会造成红细胞的生成减少而出现贫血的症状。 由于白血病也是骨髓异常增生,而且是单克隆性的增生,被称为血癌。 也是由于白血病细胞抑制了骨髓里边红系的增生,造成红细胞的生成减少,而出现贫血,所以骨髓增生异常性贫血往往都是一些恶性疾病,mds 也就是骨髓增生异常综合症,是白血病的前期阶段,如果说治疗不及时,治疗不得当,就有可能发展为白血病,但是都可以造成贫血,而 mds 造成的贫血,我们称为难治性贫血。

侯争飞

主治医师

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实验室检查 (一)血象和骨髓象 持续性(≥6月)一系或多系血细胞减少:血红蛋白<110g/L、中性粒细胞<1.5x10*/L、血小板<100x10*/L。骨髓增生度多在活跃以上,少部分呈增生减低。MDS患者的病态造血见表6-8-3。 (二)细胞遗传学改变 40% ~70%的MDS有克隆性染色体核型异常,多为缺失性改变,以+8、-5/5q、-7/7q、20q最为常见。 (三)病理检查 正常人原粒和早幼粒细胞沿骨小梁内膜分布, MDS患者在骨小梁旁区和间区出现3 ~5个或更多的呈簇状分布的原粒和早幼粒细胞,称为不成熟的前体细胞异常定位(ALIP)。 (四)造血祖细胞体外集落培养 MDS患者的体外集落培养常出现集落“流产”,形成的集落少或不能形成集落。粒-单核祖细胞培养常出现集落减少而集簇增多,集簇/集落比值增高。 诊断 根据患者血细胞减少和相应的症状及病态造血、细胞遗传学异常、病理学改变,MDS的诊断不难确立。虽然病态造血是MDS的特征,但有病态造血不等于就是MDS。MDS的诊断尚无“金标准”,是一个除外性诊断,常应与以下疾病鉴别。 (一)慢性再生障碍性贫血( CAA) 常须与RCMD鉴别。RCMD的网织红细胞可正常或升高,外周血可见到有核红细胞,骨髓病态造血明显,早期细胞比例不低或增加,染色体异常,而CAA无上述异常。 (二)阵发性睡眠性血红蛋白尿症( PNH) 也可出现全血细胞减少和病态造血,但PNH检测可发现CD55*、CD59*细胞减少,Ham试验阳性及血管内溶血的改变。 (三)巨幼细胞性贫血 MDS患者细胞病态造血可见巨幼样变,易与巨幼细胞性贫血混淆,但后者是由于叶酸维生素B12.缺乏所致,补充后可纠正贫血;而MDS的叶酸维生素B12,不低,用叶酸维生素B12,治疗无效。 (四)慢性粒细胞性白血病( CML) CML的Ph染色体BCR-ABL融合基因检测为阳性,而CMML则无。

黄兰

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治疗 MDS国际预后积分系统(IPSS)是依据患者血细胞减少的数量、骨髓中原始细胞比例及染色体核型评价预后,指导治疗。预后非常良好组( very good,VG):0~2 分;良好组( good,G):>2 ~3.5分;中危组( inter,Int):>3.5~5 分;不良组(Poor,P):>5~6分;极度不良组( very poor,VP):>6分(表6-8-4)。 对于低危MDS治疗主要是改善生活质量,采用支持治疗、促造血、去甲基化药物和生物反应调节剂等治疗,而中高危MDS主要是改善自然病程,采用去甲基化药物、化疗和造血干细胞移植。 (一)支持治疗 严重贫血和有出血症状者可输注红细胞和血小板。粒细胞减少和缺乏者应注意防治感染。长期输血致铁超负荷者应行除铁治疗。 (二)促造血治疗 可使用雄激素,如司坦唑醉、十一酸睾酮等;造血生长因子,如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、促红细胞生成素(EPO)等,能改善部分患者的造血功能。 (三)诱导分化治疗 可使用全反式维A酸和1 ,25-( OH)2D,少部分患者会出现血象的改善。也有以造血生长因子(如G-CSF联合EPO)作为诱导分化剂使用。 (四)生物反应调节剂 沙利度胺及来那度胺对5q综合征有较好疗效。免疫抑制剂可用于部分低危组MDS。 (五)去甲基化药物 5-氮杂-2'-脱氧胞苷能逆转MDS抑癌基因启动子DNA甲基化,改变基因表达,从而减少输血量,提高生活质量,延迟向AML转化。 (六)联合化疗 对于脏器功能良好的MDS患者可考虑使用联合化疗,如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷、预激化疗,部分患者能获--段缓解期。MDS化疗后骨髓抑制期长,要注意加强支持治疗和隔离保护。 (七)异基因造血干细胞移植 是目前唯一可能治愈MDS的疗法。IPSS中、高危者第一步考虑是否适合移植,尤其是年轻、原始细胞增多和伴有预后不良染色体核型者。低危患者伴严重输血依赖,应在脏器功能受损前及早移植。

黄兰

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王虹

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